新生儿(30天)心房间隔缺损,请好心人指点

一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。选择何种治疗方法已经选择正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。2.保守观察的先天性心脏病病例。 (1)直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺者,可观察到3~5岁再手术; (2)直径小于4毫米的膜部室间隔缺损,对心功能影响轻,并且有自动闭合的可能,所以也可以观察到3~5岁,如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性心内膜炎的可能,而目前外科手术安全性己非常高,所以目前多不主张较长时间等待; (3)跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是,必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上,另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查,以免造成误诊而贻误治疗时机。3.选择合适的手术时机是

病情分析:你好,房却室却是小儿时期常见的先天性心脏病。房间隔缺损出现左向右分流,,由于右心血流量增加,,右心房,右心室增大,肺循环量增加,压力增高,晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚,管腔狭窄,引起肺动脉高压,使得左向右分流减少,甚至出现右向左分流,出现紫绀。室却是由胚胎时期室间隔发育不全所致,因为存在室却,左心房血液进入左心室后,一部分从正常途径到主动脉的体循环。为有效循环,一部分从左心室经过室却分流入右心室到肺动脉的肺循环,为无效循环。小型室缺,缺损直径小于5mm,可无症状。中型室却,缺损直径5-15mm时,分流量较多,肺动脉收缩压和肺血管阻力可因肺血管床的后备容量下较长时期不增高。但大型室却,缺损直径在15mm以上是,缺损巨大,血液在两室间自由交通。大量左向右分流量超过肺血管床限度时,出现容量性肺动脉高压,肺小血管痉挛,管腔变小,梗阻,肺小动脉痉挛,发展为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时,出现发绀,艾森曼格证。室间隔缺损有自然闭合的可能。当前,治疗腭裂与否要根据哪种疾病对生命构成的危害大小由主治医生定夺。
  意见建议:小于3mm的房缺多在3个月内自

先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。
  手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发
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