关于小儿先天性斜颈的治疗

quot; 治疗斜颈的方法有:一,用沙袋或枕头使小儿头颈保持正位;二,在胸锁乳突肌肿块处,做按摩推拿治疗;三,固定小儿的两侧肩部,然后给头部做被动动作:下颌向病侧旋转,头部向正常的一侧转,每天做一百次至一百五十次,经上述处理,若未好转,就到医院外科治疗. 按摩有多久了呢?这个是要坚持做的,要点时间的,一岁还没改善再考虑做手术.
   小儿先天性斜颈是一种常见病,这是一侧胸锁乳突肌较短或收缩引起的,如果3个月内无改善一定要及早治疗,否则会影响生长和智力发育.
   小儿先天性斜颈的治疗越早越好,它有非手术治疗和手术治疗之分.
  
   非手术治疗:对于1~3个月的婴儿,由于发现早,病程短,患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维变性,挛缩而形成僵硬块物,可用手法按摩,方法是将患儿仰卧于母膝上,然后紧贴母亲腹部,头部伸于两膝外,把患儿的头转向健侧,使患儿胸锁乳突肌伸展,然后再把颈屈向健侧,每回连续按摩20~30次,每天2回.同时还可配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,颏部转向患侧,以促进患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长.此

斜颈一般来讲有两种,一种是颈椎发育障碍引起的骨性斜颈;另一种是由于一侧胸锁乳突肌受伤后纤维化和短缩而引起的,称为肌性斜颈.前一种很少见,而后一种很常见,一般认为它有两个病因:1,由于胎儿在母体内的姿势不良,导致某一侧的胸锁乳突肌受压迫或受拉伸,而引起胸锁乳突肌缺血,萎缩及发育不良,以至逐渐引起胸锁乳突肌挛缩而导致斜颈.2,分娩时由于某一侧的胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤,受伤处出血而引起血肿机化挛缩,从而引起斜颈.患斜颈后一定要早期治疗,治疗越早效果越好,早期可采用非手术治疗,方法有局部的按摩,热敷,卧位固定及手法扳正等.按摩及热敷的目的是使肿块早期消退,防止肌挛缩.卧位固定的方法是患儿睡眠时取仰卧位,下颌朝向患侧,枕部朝向健侧,使用软的物体将头固定于此位置.手法扳正于出生后两周方可进行.方法是将下颌转向患侧并抬高,同时把头偏向健侧,每日3—4次,每次都要按摩或热敷患病处的胸锁乳突肌.一般需坚持4—6个月.如非手术疗法效果不佳,在6月—12岁之间都可行手术治疗.

病情分析: 首先要进行规范的“睫状肌麻痹”验光和眼位检查,确认两眼的屈光状态、性质、程度、矫正视力、眼位(是否属于真正的内斜)等,同时要确定内斜是否属于调节性内斜(与远视有关),如是则应配戴眼镜予以矫正而无需亦不能通过手术矫正。如果不属于调节性内斜视,而属交替性内斜视而两眼视力一致,则要尽快手术以保证有良好的双眼视觉功能。
  意见建议:(一)手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。先天 性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。(二)非手术疗法:并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
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