甲亢性眼睛突出,是单一个眼睛突出,能治疗恢复正常吗?

甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症,是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床,其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4),正常值FT49—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA),各实验室标准有一定差异。2、血清甲状腺素(TT4),是判定甲状腺功能最基本筛选指标,血清中99.95%以上的T4与蛋白结合,其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG),TT4是指T4与蛋白结合的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病

突眼是甲亢病人的主要特征之一,可与甲亢同时出现,也可在甲亢出现的前后或在治疗中发生,突眼的程度与甲亢的严重程度并无平行关系。
   甲亢患者的突眼可分为两种,即浸润性突眼和非浸润性突眼。①非浸润性突眼又称良性突眼,多为双侧,少数为单侧,常与甲亢同时出现。突眼度一般小于18mm,可无自觉症状,主要表现两眼炯炯有神。由于交感神经兴奋,上眼睑后缩,眼裂增宽,少瞬眼,当眼球往上看时,前额皮肤不能皱起,向下看时上眼睑不能跟随眼球下落。发病率约占甲亢病人的62.3%,病人多有眼部发胀感,一般不影响视力,可随甲亢治疗好转而突眼逐渐减轻;②浸润性突眼又称恶性突眼,较少见,多出现于男性病人,眼球突出明显,突眼度常大于19mm。多为双侧,一侧较重。病人有眼内异物感、怕光、流泪、头痛、眼部肿痛、刺痛等,上下眼睑肿胀成半月形,因眼睑闭合不全,球结膜及角膜外露引起充血、水肿,易继发感染引起角膜炎与溃疡而失明;因眼外肌麻痹而有复视、斜视、视力减退、球部活动度变小甚至固定等,恶性突眼病程常为进行性,甲状腺功能可以轻度或中度亢进、正常或低下。其发生原因可能与自体免疫致使眼球后脂肪组织的水肿与浸润

眼睑退缩可能由于交感神经受刺激兴奋、Müller肌或提上睑肌纤维化等原因引起,对向上注视测得眼压比原位测量结果无明显增加,或病程较短者可能与前者因素有关,局部可用α-肾上腺素能阻滞药,此类口服药物有利血平、普萘洛尔(β受体阻滞药)、苯二甲胍、胍乙啶、莫西赛利(百里胺)等。但对甲状腺相关眼病患者一般使用的滴眼剂,发现5%硫酸胍乙啶眼液(guanethidine sulfate drops),3次/d,可使眼睑退缩减轻或消失。一旦眼睑位置恢复,即可减药,1次/d。用胍乙啶眼液后可使上睑垂下1.5mm,但大多数患者停药后眼睑退缩又恢复原来程度。本药可引起瞳孔缩小和结膜充血、不适和烧灼感,药物浓度达10%者可发生浅层点状角膜炎,将浓度降低至2%,2次/d则无此并发症。若全身用肾上腺素能阻滞药对心血管或呼吸道有影响者避免眼局部用药。
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