您好，针对您的问题回答：1、从您的描述看考虑影响到您的精子质量的原因主要是精索静脉曲张，另外还需要注意近期性生活频繁的影响以及检查精液前是否有禁欲3-5天，禁欲时间过短或过长也都是可以影响到检查结果的，建议您重新禁欲3-5天，到医院复查精液分析；
2、您的前列腺液常规检查还算是可以的，考虑对精液的影响不会太大；
3、建议最好是做精索静脉曲张手术。您做的精索静脉曲张检查结果中，最大内径3.2mm，已经属于临床型，即重型的精索静脉曲张，是可以直接对睾丸功能，生精功能等产生影响的，而且这些影响是持续性存在和持续加重的，因此最好及早手术，目前效果最好的，而且术后并发症最少，复发率最低的手术方式是显微镜下精索静脉结扎术，考虑到您的年龄和生育要求，应该做此手术，且越早越好。
4、您的检查结果中同时有附睾囊肿存在，这也是有可能会影响到精子质量和数量的原因之一，建议进一步完善导致精液质量下降的诱因排查，比如可以针对做精浆生化，以及精液细胞学分析等相关检查，明确诊断后再积极接受治疗。有需要也可以联系我，祝您身体健康！
首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10－20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1－2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。
病情分析：
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少.精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。
指导意见：
手术方法主要为经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。近几年来，国内学者又提出精索内静脉转流术、经皮栓塞术、腹腔镜精索静脉结扎术等许多新方法、新技术，并取得满意疗效。特别是腹腔镜精索静脉结扎术，由于腹腔镜的放大作用，能清楚的观察到精索内静脉，可防止漏扎，结扎彻底，不容易复发，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，可同时处理双侧病变。
费用各个医院是不一样的，一般是3000元左右吧。
以上是对“精索静脉曲张手术风险多大？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！