老人腹股沟疝气发病原理：虽然老年人的腹膜鞘突已经闭锁、但仍在腹膜口处遗留漏斗形缺陷或内环较大、而且腹股沟区无肌肉保护、且又有精索穿越通过、形成了一薄弱区在正常情况下、腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用当这些肌肉收缩时、其游离缘包括腹直肌都向腹股沟韧带靠垄凹间韧带以及内环一起被牵向外上方、从而使内环和腹股沟区间隙缩小、增强腹壁的抵抗力、阻止疝的形成老年人由于衰老、组织发生退行性病变、使腹壁肌肉薄弱及腹横筋膜更脆弱、横肌腱膜弓和腹内斜肌难与腹股沟韧带靠垄嵌闭机制失效、致使该区对腹内压力抵抗作用削弱加之老年人群较普遍存在使腹内压增高的疾病、当腹内压力骤增时、这些肌肉就失去防卫功能、内环松弛、腹内脏器乘机在内环处将腹膜向外推、形成腹股沟斜疝老年人长期吸烟也会引发腹股沟疝气、烟草中的有害物质如自由基等进入血液循环、也扰乱了蛋白酶和抗蛋白酶系统、从而破坏了腹横筋膜的弹性蛋白和胶原、进而导致患者腹壁变得更加薄弱、引发腹股沟疝气 以
引起腹股沟疝的原因很多、主要是腹部强度降低、以及腹内压力增高老年人肌肉萎缩、腹壁薄弱、而腹股沟区更加薄弱、再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过、给疝的形成提供了通道此外、老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病、致使腹压升高、为疝的形成提供了动力如果腹股沟区出现可复性包块、即站立、行走、咳嗽或劳动时出现、平卧休息时消失、就应该考虑腹股沟疝的可能发病机制1、腹股沟直疝腹股沟直疝绝大多数属后天性、主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱老年人因肌肉萎缩退化、使腹股沟管的间隙变得宽大、同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱、当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时、腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击、造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出、形成直疝没有先天发生的2、腹股沟斜疝胚胎早期、睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁、以后逐渐下降、同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移、并推动皮肤而形成阴囊随之下移的腹膜形成一鞘状突、而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁鞘状突在婴儿出生后不久、除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外、其余部分即自行萎缩
首先、腹股沟疝气可分为先天性腹股沟疝气和后天性腹股沟疝气两种类型先天性腹股沟疝气是由于发育过程中睾丸位置的变化造成的胎儿时期睾丸位于腹腔内、随着生长发育逐渐下降到阴囊内、而这个下降过程中的运输管道—腹膜的鞘突应该在婴儿时期关闭、若未能关闭则形成疝因右侧的睾丸下降较左侧晚、因此这种疝好发右侧而女性几乎没有这种疝的可能这种疝有随着生长发育自行消失的可能、而且若能在儿童时期就接受手术、一般都不会复发、因为患儿的腹壁本身并无问题后天性腹股沟疝气的病因主要有两点：腹壁薄弱和腹腔压力增高在腹股沟区、没有肌肉覆盖、只有一层腹横筋膜对抗腹腔的压力、而人在直立情况下内脏下坠、该区域的压力是最高的、这个先天结构的不足、导致人类可能患疝气另外、老年人腹部肌肉萎缩、强度下降、因此也易患腹股沟疝在日常生活中如果经常剧烈运动、用力过度常使腹腔压力突增、导致腹横筋膜撕裂、从而出现疝气、因此运动员是疝气的高发人群除了运动以外、日常生活中很多情况都会导致腹腔压力增高、如较重的体力工作、起身搬起重物、长时间站立劳动或长时间行走等、这种工作性质的人群也是疝气的好发人群、不少患者是在进行体力工作时突然发现腹股沟区出现了肿块
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