扭转痉挛注意事项?

原发性肌张力障碍多为散发、少数有家族史、呈常染色体显性或隐性遗传、或X染色体连锁遗传、最多见于7~15岁儿童或少年常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致、外显率为30%~50%多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传、为三磷酸鸟苷环化水解酶-1(GCH-1)基因突变所致有一种肌张力障碍-帕金森综合征、呈X-连锁隐性遗传家族性局限性肌张力障碍、通常为常染色体显性遗传、外显率不完全有研究证实、外周创伤可诱发原发性肌张力障碍基因携带者发生肌张力障碍、如口-下颌肌张力障碍、病前有发生面部或牙损伤史另外、过度作用一侧肢体也可诱发肌张力障碍如各种职业性的肌张力障碍、书写痉挛、打字员痉挛、乐器演奏家和运动员肢体痉挛等、其外周因素常被认为是主要作用故推测其病因是由于脊髓运动环路的重组或脊髓水平以上运动感觉联系的改变导致基底节功能改变所致继发性(症状性)肌张力障碍指凡是累及新纹状体、旧纹状体、丘脑、蓝斑、脑干网状结构等处的病变、均可引发肌张力障碍的症状出现、如肝豆状核变性、核黄疸、神经节苷脂沉积症、苍白球黑质色素变性、进行性核上性眼肌麻痹、双侧基底节钙化、

肌张力障碍是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群故又称肌张力异常综合征本病的张力变化不为人注意、但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目它具有扭转性质、包括颈部或躯干的胸腰或上肢扭转、足部过伸或过曲这种异常体位姿势常不自主地缓慢地变换可在某一姿势固定一段时间、接着变为另一异常姿势、间歇重复出现睡眠后全部消失、扭转痉挛和痉挛性斜颈只是肌张力障碍的两种临床类型肌张力障碍的病因1、原发性肌张力异常:是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群故又称肌张力异常综合征本病的张力变化不为人注意、但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目它具有扭转性质、包括颈部和(或)躯干的胸腰和(或)上肢扭转、足部过伸或过曲2、痉挛性斜颈:发生于任何年龄、但以成年人起病者最多见男女同样受累起病多甚缓慢颈部的深浅肌肉均可受累、但以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸3、症状

肌张力障碍综合征病因不明、可能与遗传有关、继发性肌张力障碍综合征常是基底核、丘脑及脑干网状结构等病变的症候发病机制肌张力障碍综合征可为常染色体显性(30%~40%外显率)、常染色体隐性或X连锁隐性遗传、显性遗传缺损基因DYT1已定位于9号常染色体长臂9q32~34、编码ATP结合蛋白扭转蛋白A、可有散发病例环境因素如创伤或过劳等可诱发、如口-下颌肌张力障碍综合征发病前、可有面部或牙损伤史、一侧肢体过劳、常诱发书写痉挛、打字员痉挛和运动员肢体痉挛等继发性肌张力障碍综合征是纹状体、丘脑、蓝斑、脑干网状结构等病变所致、如肝豆状核变性、胆红素脑病、神经节苷脂沉积症、苍白球黑质红核色素变性、进行性核上性麻痹、特发性基底核钙化、甲状旁腺功能低下、中毒、脑卒中、脑外伤、脑炎等;另外、药物(左旋多巴、吩噻嗪类、丁酰苯类、甲氧氯普氯普胺)也可诱发肌张力障碍综合征还可由心理因素引起、特点是易受到暗示影响病理及神经生化改变:特发性扭转痉挛可见非特异性病理改变、包括壳核、丘脑及尾状核小神经元变性、基底核脂质及脂色素增多继发性扭转痉挛病理学特征随原发病不同而异、痉挛性斜颈、Meige综合征、书写痉挛和职业性痉挛
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