女 2015-09-10 19:30:00
原发性高血压的定义?05年5月发现头晕症状,检查发现高血压,06年10月在上海瑞金医院住院检查,判定原发性高血压,同时服用捷赐瑞(10mg每天早上一次),络活喜(5MG每天下午一次)倍他乐克(25MG每天两次,配合其他两种药物),降压效果很明显,一个星期后出现血压偏低100/70,减络活喜,血压维持在110/80,08年计划怀孕,调整降压药为:柳荌汴心定(拉贝络尔),每次一粒,每日三次。血压升高160/110,无不适症状,08年8月妇科体检,发现卵巢多囊后,瑞金医院复诊,准备住院检查时,发现怀孕,没有继续检查是否多囊引起的高血压,怀孕后3个月内血压基本维持在160/110,无不适症状,无蛋白尿。4个月左右血压突然升高,左侧偏头疼,无蛋白尿。继续服用拉贝络尔,增量直每次三粒,每日三次,09年3月20日孕检发现胎儿宫内缺氧,4月8日胎儿宫内死亡,12日引产(血压170/120,蛋白尿2+),自然娩出死胎,无明显畸形表现,脐带绕颈2周,出院后至今没有继续住院检查治疗自行服用怀孕前服用的高血压药物,血压控制良好,近期拟计划怀孕。需要注意什么?孕前需要复查什么?09年4月出院后,经常腰酸背疼,后
高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中高血压的病因不明称之为原发性高血压占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中血压升高是某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病因称为继发性高血压.原发性高血压又称高血压病患者除了可引起高血压本身有关的症状以外长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素并影响重要脏器如心脑肾的功能最终可导致这些器官的功能衰竭. 原发性高血压通常起病缓慢早期常无症状可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高少数患者则在发生心脑肾等并发症后才被发现.高血压患者可有头痛眩晕气急疲劳心悸耳鸣等症状但并不一定与血压水平相关且常在患者得知患有高血压后才注意到.体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音.沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音.
高血压病初期只是在精神紧张情绪波动后血压暂时升高随后可恢复正常以后血压升高逐渐趋于明显而持久但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异.
高血压病后期的临床表现常与心脑肾功能不全或器官并发症有关.
[编辑本段]治疗方案
原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内可使脑卒中心力
1.年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高.
2.食盐:摄入食盐多者高血压发病率高有认为食盐20g/日发病率30%.
3.体重:肥胖者发病率高.
4.遗传:大约半数高血压患者有家族史.
5.环境与职业:有噪音的工作环境过度紧张的脑力劳动均易发生高血压城市中的高压发病率高于农村.
一确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压有两次以上血压升高方可谓高血压.
二鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者应详细询问病史全面系统检查以排除症状性高血压.
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型了解靶器官的功能状态尚有利于治疗时正确选择药物.血尿常规肾功能尿酸血脂血糖电解质(尤其血钾)心电图胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查.
(一)血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血伴畸形红细胞血红蛋白高者血液粘度增加易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大.
(二)尿常规 早期病人尿常规正常肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降可有少量尿蛋白红细胞偶见管型.随肾病变进展尿蛋白量增多在良性肾硬化者
高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中高血压的病因不明称之为原发性高血压占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中血压升高是某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病因称为继发性高血压.原发性高血压又称高血压病患者除了可引起高血压本身有关的症状以外长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素并影响重要脏器如心脑肾的功能最终可导致这些器官的功能衰竭.
(1)凡高血压病的诊断不够明确需要入院进行系统观察进行一系列的特殊检查以明确诊断时.
(2)ⅡⅢ期高血压病患者出现了其他脏器受到损害的症状和并发症需要住院进行详细检查了解脏器受损程度和并发症的病情并接受系统治疗者.
(3)凡继发性高血压原发病病情需要住院治疗时如急性肾小球肾炎妊娠中毒症.另外需要外科手术治疗的如嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症等疾病.
(4)高血压患者经服药治疗血压持续不降且患者自感不适症状明显需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时.
(5)高血压急症包括了急进型恶性高血压高血压脑病等都需立即入院抢救治疗.
(6)高血压引起的各种严重并发症.如高血压合并急性左心衰竭脑血管意外高血压合
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