咳嗽是机体对侵入气道的病邪的保护性反应古人以有声无痰称咳有痰无声称嗽临床上二者常并见通称咳嗽 咳嗽是小儿疾病常见的一个症状一年四季均可以发病冬春季节尤为多见外界气候冷热的变化常是诱发因素本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒部分以咳为主的肺炎等疾病中医认为本病的发生和发展与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类小儿以外感咳嗽多见症状主要以咳嗽为主伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等按摩方法一 按摩方法二 生活调理 按摩方法一1．常用手法 （1）患儿俯卧家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟然后向两侧分推肩胛骨100次（2）患儿仰卧位家长用拇指点揉天突穴50次揉膻中1分钟（3）按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟2．随证加减 （1）外感风寒型：咳嗽痰稀色白鼻塞流涕咽痒或头身痛发热恶寒无汗苔薄白常用手法加①推三关300次②拿风池、合谷穴各10次③推太阳30次（2）外感风热型：咳嗽痰黄咯吐不畅咽于咽痛甚则胸痛或有发热汗出舌苔薄黄常用手法加①清肺经、退六腑各300次②揉大椎30次③用拇指在肩井穴上
睡眠的时候咳嗽加重应该是与睡觉的姿势导致呼吸不通畅和冷空气刺激有关系的啊。最好还是应该加上抗生素口服.口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好. 有痰的加上鲜竹沥口服试试. 父母在护理时应注意以下几个方面。1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部；2、剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻小孩的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以松劲，利于咳出；3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出；4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流和冷空气对咽喉部刺激。
病情分析： 要是从西医的角度，这种不发烧的经常性的，白天少，晚上咳多的情况就是过敏性咳嗽，要是确诊了对症治疗好得很快，可以带孩子上过敏哮喘科确诊是不是；
意见建议：自己可以给孩子每天坚持按摩，简单方便，效果很好，方法是双手用力揉位于肩胛骨和脊椎之间的肺俞，每次5分钟，然后分推肩胛骨，100次，接下来自上而下用大拇指沿着脊椎两侧顺推下来3分钟，每天按摩2-3次，不要着凉。一般3天就可以缓解，一个星期就不咳了。同时可以给孩子每天用川贝加点冰糖炖梨喝汤吃梨。
以上是对“四岁小孩晚上老咳嗽是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！