门诊开设药品咨询服务窗口提高合理用药水平

【摘要】目的以药师开展药物咨询服务实践，阐明开展药物咨询参与合理用药的重要性。方法介绍开设门诊药品咨询服务窗口的具体做法及内容，并列举回答患者或本院医护人员所提问题实例。结果开展此项工作使药师更加明确自己的职责，改变以往药师只是见方投药的错误观念，同时更加激励药师努力提高业务

【摘要】目的以药师开展药物咨询服务实践，阐明开展药物咨询参与合理用药的重要性。方法介绍开设门诊药品咨询服务窗口的具体做法及内容，并列举回答患者或本院医护人员所提问题实例。结果开展此项工作使药师更加明确自己的职责，改变以往药师只是见方投药的错误观念，同时更加激励药师努力提高业务水平，提高自己职业道德，最大限度地保证患者安全、合理地使用药品。结论开设药品咨询服务窗口，进一步提高了我院合理用药水平，也使药师在本院及门诊患者群中树立了一定威信。

【关键词】药物滥用；合理用药

随着人们物质文化生活水平的提高，自我保健意识的不断增强，保证公众用药安全、合理、有效，维护公众身体健康是药师义不容辞的责任，所以药师工作正面临严峻的考验。为了做好这项工作，我院首先在门诊药局开设了药品咨询服务窗口。

1我院开设药品咨询服务窗口的经历

我院为一所二级甲等综合性医院，门诊设有内科、外科、儿科、妇科、五官科，患者量比较大，在窗口取药时，所提的问题比较广而杂，有时药师不能及时而顺利地做出回答，鉴于这一弱点，我院在2004年年初，门诊首先开设了药物咨询服务窗口。两年多来，我们在院领导的支持与配合下，做了大量工作，定期培养专业人员，不断加强学习业务理论知识，共回答医护人员及患者所提近两千条咨询内容，赢得了医护人员及患者的好评。

2具体做法

药剂科选取五名具有大专以上学历，业务过硬，并都已考取执业药师资格的同志轮流于每周一至周五在药品咨询服务窗口回答患者所提的问题。如药品的应用方法、药品不良反应、服药期间注意哪些事项、是否会受到食品与其他药品的影响等。在窗口，我们还定期发放报刊，包括按季节变化所引起的发病率高的疾病的用药须知，这些报刊发放给患者，他们非常高兴。我们每次都将咨询实例及咨询结果详细记录，定期总结。由于我院妇产科连续十年“婴儿出生率”保持全市第一，所以门诊产妇就诊人数很多，我们会在患者量较多的周一，亲临产科门诊面对面回答孕妇对妊娠期的用药咨询。

3咨询内容分布

3.1院内药物咨询院内药品咨询面向广大医护人员具有一定的专业性。随机连续取96例咨询内容及完成情况进行分析，89例给予了明确答复，占工作量的92.71%；7例由于缺乏相关资料而未能给予满意答复，占工作量的7.29%。

3.2门诊药物咨询门诊药物咨询单纯面向广大患者，随机连续取268例，与药物相关咨询234例，占87.31%;对234例药物咨询内容及完成情况进行分析，211例及时给予了满意答复，占工作量的90.17%；10例由于我院未应用此药而未能给予合理答复，占4.27%；13例我们当天及时查阅资料，电话形式给予了满意答复，占5.56%。

4常见实例

4.1不良反应监测例：门诊护士反映，个别患者静脉滴注盐酸林可霉素时有心率加快、头晕症状。分析：盐酸林可霉素，每支溶于100～200ml输液中，滴注时间要在1～2h，滴注过快，会引起心率加快，血压下降等不良反应，因此建议滴注时速度要慢，不得少于1h。

4.2与医师共同制订方案例：门诊患儿肺炎症状明显，可由于家远，又不愿住院，要求每天一次静脉滴注舒巴同注射液。分析：舒巴同为头孢哌酮钠与舒巴坦钠的复方制剂，儿童中头孢哌酮钠的消除半衰期为1.44～1.88h，舒巴坦钠的平均消除半衰期为0.91～1.42h，二者血流动力学不互相影响，其杀菌效果取决于有效浓度维持时间的长短，宜每日2～4次给药［1］。为治疗效果，共同劝说患者家属为患儿住院治疗。

4.3药物与药物之间互相影响例：患者询问服用诺氟沙星时是否可同服胃舒平片。分析：胃舒平为复方制剂，内含氢氧化铝、三硅酸镁，二者都是制酸药，同时服用，会影响诺氟沙星的吸收，使其最高血药浓度明显降低，达血峰浓度所需时间明显延长［2］。二者不能同服。

4.4药物与饮食的关系例：患者询问，静点替硝唑时，饮食是否需要注意。分析：静点替硝唑注射液时，如饮用含酒精类饮料或饮酒，可引起腹部痉挛，还可以产生乙醛堆积引起的双硫仑样反应，故本品使用期间忌食酒精类饮料及饮酒［3］。

4.5配伍后的贮存情况护士问炎琥宁与葡萄糖注射液配伍2h后，能否继续使用。经查，二者配伍后在25℃和37℃条件下6h内溶液外观无任何变化，pH值、含量无显著变化，紫外吸收光谱也无改变，说明配伍液性质稳定，可以继续使用［4］。

4.6妊娠期用药例：孕妇提问是否可服用阿司匹林。分析：妊娠晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响，故孕妇需用解热镇痛药时，可选用对乙酰氨基酚，而不用阿司匹林［5］。

5讨论

药品用于人的疾病诊断、预防、治疗和康复、保健，与民众的生命健康密切相关。随着大众自我保健意识的增强，以及医疗制度的改革，药师的工作已成为医疗工作中重要的组成部分，开展药品咨询，可使药师直接服务于患者，提高药师本身的地位，同时提高了医院的整体服务水平，我们会将药品咨询服务这项工作更好、更广泛、更深入地坚持做下去。

【参考文献】

1殷凯生，殷民生.实用抗感染药物手册.北京：人民卫生出版社，2001，111-112.

2周自永，王世祥.新编常用药物手册，第2版.北京：金盾出版社出版，1992，489.

3贾博珍，鲁云兰.现代临床实用药物手册，第2版.北京：北京医科大学出版社，2001，68.

4张晓伟，邵珠民，吕冬梅.注射用炎琥宁与几种输液配伍的稳定性.中国医院药学杂志，2004，24(9):577.

5叶永年.药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2003，75.

作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔第一机床厂职工医院药剂科

　（编辑：邓锋)