糖尿病用药答疑

糖尿病人不宜用哪些药？ 糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情。可选用药物治疗，...

糖尿病人不宜用哪些药？
糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情。可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人。
　　避孕药是否影响糖尿病治疗？
　　大多数避孕药片内含有两种有效成分，即雌激素和黄体酮。这些成分通常不会使你的糖尿病变坏。如果你患有外周血管病（血液循环疾病），那么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药片里所含的雌激素剂量要比以往少多了，所以这种情况不像以往那样容易出现。然而，抽烟的或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险，必须使你的血糖水平处于控制之下，同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的35岁以上妇女，为了减少出现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。
　　哪些人不宜用双胍类降糖药？
　　目前口服降糖药种类较多，但对2型糖尿病患者有的医生仍习惯于使用双胍类口服降糖药。双胍类降糖药主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（立克糖、二甲双胍）和丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒，在不少国家已停止使用。一般来说，不论是哪种双胍类降糖药，有下列情况者都不能使用。
　　对降糖药有影响的药优降糖、达美康、克糖利等磺酰脲类口服药是目前常用的降糖药，有些复方降糖药也含有此类药物成分。应注意的是，在服用这类药物的同时服用其他某些药物，可产生相互影响，或是减少降糖作用，或是产生新的副作用，对此必须注意。
　　哪些病人不适合服用磺脲类降糖药？
　　（1）采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。
　　（2）胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。
　　（3）因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药。
　　（4）磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。
　　（5）病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。
　　哪些病人适合服用磺脲类降糖药？
　　磺脲类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，所以，对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害，胰岛素分泌量相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人，这类病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。