噻嗪类利尿剂机制 合理应用噻嗪类利尿剂

水肿类疾病当中噻嗪类利尿药应用比较广泛，其主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果如双氢克尿噻。肾功能损害时的利尿药物首选速尿即袢利尿剂。肾功能损害是禁用噻嗪类利尿药。

　　在日常生活当中，我们每个人都遇到过水肿的病人，或者由于各种原因，自身也出现过水肿。噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药。其作用机制是抑制人体的髓袢升支粗段皮质部氯化钠的再吸收。噻嗪类利尿剂是治疗水肿类疾病以及高血压的主要药物之一，并且具有明确的疗效。

　　噻嗪类利尿剂机制目前研究已经比较明确，它主要是通过抑制人体内的远曲小管始段的钠离子和氯离子同向转运载体，从而使得肾小管液中的离子浓度升高，这样对水的重吸收作用就会下降，这样钠和水就被排出去了。正是因为其对于肾脏的作用，因此有肾功能不全的人不宜使用。

　　噻嗪类利尿剂机制通过其利尿和利钠作用就会减少人体内循环血容量、另一方面通过减少血管壁中钠离子的含量从而达到降低血管张力的作用。目前噻嗪类利尿剂临床应用广泛，可以用于心力衰竭和高血压的治疗。在使用过程中应该注意应用利尿剂的不良反应。在应用噻嗪类利尿剂的过程当中，应该注意个体的差异性，一般从小剂量开始应用，询问患者的尿量，并逐渐加量，知道取得满意的治疗效果。对于剂量不能降低的患者，应注意适当减轻体重、增加活动量。

　　噻嗪类利尿剂机制已经有所了解，那么对于其副作用也应该有所掌握，在大剂量、长期、应用襻利尿剂的情况下，就会造成电解质紊乱，低钾和低钠血症最常见。大量的利尿也会造成体内水分的不足，循环血量的减少，这样就容易发生低血压，临床上通过提前补充电解质等措施避免或减少利尿剂引起的电解质紊乱。