地西泮的临床应用 警惕其依赖性和成瘾性

地西泮为苯并二氮类的代表药物，随用药剂量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛的作用。自20世纪70年代以来，广泛应用于临床，成为镇静、催眠的首选药，并常用于心脏电击复律术和内镜检查前给药、麻醉前给药以及抗惊厥治疗。

　　随着生活节奏的逐步加快，工作、生活压力的增加，患有失眠、焦虑等疾病的人越来越多。而地西泮作为一种物美价廉的镇静催眠药物，在临床上被广泛使用，但此药长期大量服用可产生耐受性并成瘾，切勿滥用。

　　

　　目前，地西泮的作用部位及机制尚未完全阐明，可能与其选择性地作用于大脑边缘系统与中枢苯二氮受体结合有关，从而加强或易化γ-氨基丁酸的抑制性神经递质的作用，使氯离子通道开放增多，产生超极化，引起中枢神经各个部位突触前和突触后电位的抑制，减少中枢内某些重要神经元放电，最终实现以下的临床应用：

　　1、抗焦虑。在小剂量时，地西泮对各种原因导致的焦虑症均有效，能显著改善患者的恐惧、忧虑、紧张、激动、不安和烦躁等焦虑症状。

　　2、镇静催眠。随着剂量的加大，地西泮能明显缩短入睡时间，显著延长总睡眠时间，减少觉醒次数，从而产生镇静及催眠的作用。目前，以其具有安全范围大、对呼吸和循环影响小、停药后反跳现象较轻、依赖性和戒断症状均较轻等优点，已经取代巴比妥类药物成为临床最常用的镇静催眠药。

　　3、抗惊厥、抗癫痫。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效，可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。

　　4、中枢性肌肉松弛作用。地西泮可用于缓解由大脑或脊髓损伤、炎症引起的反射性肌肉痉挛等所致的肌肉强直以及腰肌劳损等肌肉痉挛状态，以减轻痉挛性阵痛。地西泮发挥肌肉松弛作用时一般不影响正常活动。

　　地西泮长期连续用药，可产生依赖性和成瘾性，停药后可能发生撤药症状，表现为焦虑、失眠、震颤等。因此，地西泮被列入二类精神药品管理，使用时要依据相关法律法规的要求，合理使用地西泮，不滥用此药。