幽门螺旋杆菌四联疗法是哪些药

　　幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，主要生活在人类胃幽门部黏膜上皮，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

　　据统计全球每年新发胃癌100万例，其中50万例新发在中国，近20万人被胃癌夺去生命。胃癌与幽门螺杆菌的感染有关，世界上约50%以上的人口感染幽门螺杆菌，在中国人群感染率更是高达60%，约7亿人感染这种细菌。为了降低疾病发生危险，感染幽门螺杆菌后一定要尽快治疗。

　　对于幽门螺杆菌的治疗，《第五次全国幽门螺杆菌处理共识报告》中推荐四联疗法，四联疗法是由铋剂+2组抗生素+质子泵抑制剂(PPI)组成的杀灭幽门螺杆菌，胃病的治疗方案。目前四联疗法有以下几种组合：

　　一、丽珠维三联+艾普拉唑

　　丽珠维三联是两种抗生素加一种铋剂，包括枸橼酸铋钾、克拉霉素片、替硝唑片，艾普拉唑是新一代的PPI制剂，无论在半衰期持续还是抑酸时间、持续控制胃部PH值还是愈合溃疡面积上都比第一代第二代PPI制剂略胜一筹，这样组合为四联疗法可以提高HP根除率。适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡;慢性胃炎(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。

　　二、丽珠维三联+雷贝拉唑

　　还有一种四联疗法是丽珠维三联+雷贝拉唑，与丽珠维三联+艾普拉唑是一样的原理，铋剂+2组抗生素+质子泵抑制剂(PPI)，适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡;慢性胃炎(伴有幽门螺杆菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。

审编医生

都芳鹃消化内科 副主任医师 医院：聊城市第二人民医院

主治疾病：慢性胃炎，幽门螺杆菌感染，功能性消化不良，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，消化道出血，病毒性肝炎，肝癌，胃肠道息肉，胃癌，食管癌，结肠癌，肝硬化，肝癌，消化性溃疡，胃食管反流病，急性阑尾炎，霉菌性食管炎