让幽门螺杆菌远离儿童：浅析抗幽罗伊菌vs卵黄抗体

　　根据最新数据，在我国，幽门螺杆菌的平均感染率较高。

　　一旦感染幽门螺杆菌，轻则会引起口臭、口溃、恶心、嗳气、上腹各种不适、气色不佳等症状;重则可能会导致胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤，甚至胃癌等疾病。俨然已成为一个关系到全社会的健康问题，然而问题比想象的要复杂的多，多数幽门螺杆菌感染者是在儿童期获得的，也就是说对于通过各种途径或方法检测出幽门螺杆菌感染的成年人，其中多数都是在儿童期就已经感染了幽门螺杆菌。

　　01

　　儿童感染幽门螺杆菌，要不要治疗?

　　按照现行的相关指南，儿童感染幽门螺杆菌感染必须根除治疗是明确诊断为消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时才需进行。

　　为什么不是所有感染幽门螺杆菌的儿童都要根除呢?

　　其主要原因是考虑到儿童肝肾功能发育不全，为避免药物对儿童肝肾损伤，因此对于感染了幽门螺杆菌，但无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌相关并发症而进行根除治疗。

　　那么问题来了，根除幽门螺杆菌，这里指出的治疗方案是什么?

　　根除Hp的常规治疗方案：

　　适用于克拉霉素耐药率较低(<20%地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14 d;

　　若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。

　　克拉霉素耐药率较高(>20%)的地区，含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作为常用疗法。

　　儿童幽门螺杆菌感染治疗中可供选择的抗生素有限，且容易发生药物不良反应。一些可以用于成人幽门螺杆菌治疗的抗生素常不宜用于儿童，使得儿童的幽门螺杆菌感染治疗由于药物选择的限制而非常困难。

　　儿童由于各器官系统还在发育过程中，也容易对各种药物发生不良反应，尤其幽门螺杆菌感染的治疗需要联合多种药物治疗，更容易导致儿童在治疗幽门螺杆菌感染过程中发生药物不良反应。

　　医生在用药过程中，会权衡用药利弊，以此来判断是否进行根除治疗。

　　02

　　不用抗生素，就不能除幽门螺杆菌了?

　　解决方案当然有，近年来，针对幽门螺杆菌的非抗生素治疗研究已经越来越广泛和深入，涉及如各种特异性益生菌(如罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等)、幽门螺杆菌卵黄抗体(Hp IgY)等，都已经有了相关的研究和报道，通过非抗生素替代疗法改善患者症状或者辅助抗生素治疗，已成为防治幽门螺杆菌感染的治疗新途径。

　　这里我们列举下目前主流的，也是效果最好的幽门螺杆菌非药物治疗的方案，不吃药，也能杀灭幽门螺杆菌。

　　益生菌-罗伊氏乳杆菌

　　研究显示罗伊氏乳杆菌可以抑制幽门螺杆菌生长，通过竞争机制抵抗幽门螺杆菌对胃上皮细胞的黏附，从而预防早期幽门螺杆菌的定殖感染，其中菌株DSM17648还可以通过特异性的物理性聚合作用与幽门螺杆菌生成共聚物起到根除幽门螺杆菌的作用。

　　已有很多研究显示益生菌对幽门螺杆菌具有多重抗菌作用：- 直接黏附胃上皮，产生黏膜屏障作用，竞争减少幽门螺杆菌定植

　　- 与幽门螺杆菌竞争营养物质，不利于幽门螺杆菌生长繁殖- 破坏幽门螺杆菌周围碱性环境，不利于幽门螺杆菌生长繁殖

　　常见产品：拜奥BioGaia益生菌等

　　卵黄抗体

　　卵黄抗体最早由德国莱比锡医生在1893 年发现,是鸡血清 IgG 转移到卵黄中形成的一种多克隆抗体,也是蛋黄存在的一种免疫球蛋白IgY。通过免疫注射产蛋鸡,即可由其生产的蛋黄中获取相应的抗体,并可用于相应疾病的治疗和预防，这类制剂称为卵黄抗体。

　　HP-IgY就是用幽门螺杆菌为抗原而获得的幽门螺杆菌卵黄抗体。大量试验研究表明HP-IgY能够针对性地清除幽门螺杆菌，并对胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等炎症反应具有明显的抗炎作用。

　　幽门螺杆菌卵黄抗体(HP-IgY)能增强人体免疫力,有效减少和控制炎症反应的发生,有效杀灭幽门螺杆菌。对于由幽门螺杆菌引起的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡具有标本兼治的作用。大量已有研究显示幽门螺杆菌卵黄抗体对幽门螺杆菌具有杀菌抑菌抗炎症作用：

　　杀菌、抑菌：1、Hp IgY与Hp菌体表面脂多糖发生类抗原-抗体结合反应，逐渐造成菌体细胞壁松散和细胞膜的破裂从而杀灭幽门菌;2、Hp IgY可破坏urel质子通道，使菌体失去酶保护膜，无法在胃中强酸环境下存活，从而有效消灭HP。3、Hp IgY导入使得幽门螺杆菌的VacA活性降低

　　抗炎症：1、HP IgY可以有效抑制Th2型免疫反应因子白介素四(IL-4)和白介素五(IL-5)的分泌。降低炎症反应，加速溃疡面的愈合，有利于缓解胃部不适症状。2、HP IgY可促进伽马干扰素(IFN-γ)分泌。IFN-γ是Th1型免疫反应因子，具有免疫调节功效，且可降低发炎反应的产生。3、Hp IgY可通过淋巴细胞和中性粒细胞浸润的程度来降低幽门螺杆菌诱导的胃粘膜损伤。4、HP IgY可以显着胃中的因幽门螺杆菌感染所导致的胃绒毛病变，使其恢复正常特征，从而改善炎症。

　　代表产品：宇兰幽、兰幽咀嚼片、兰幽Hp牙膏

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　　家长还应注意什么?

　　如果孩子确定感染了幽门螺杆菌，除了上述的药物治疗和非药物治疗外，还应注意些什么呢?

　　调整饮食

　　首先要强调的是调整饮食，要忌口生冷、油腻、辛辣的食物，避免加重胃肠道的损害。

　　定期复查

　　需要给孩子定期复查，若出现了一些严重的消化道症状，则随时要提前治疗。

　　注意物品隔离

　　幽门螺杆菌具有传染性，实行分餐制、使用公筷等，都可以排除这些潜在的因素。

　　进行日常消毒

　　幽门螺杆菌有个弱点——不耐热。所以带有高温消毒功能的消毒碗柜就可以把它“杀死”，或者将洗干净的碗放在锅里用开水煮一会也行。

　　总的来说，如果孩子查出感染幽门螺杆菌，千万不要着急，更不要胡乱给孩子随意用药，要知道，随意用药尤其是抗生素，可能给孩子带来的伤害，远远大于幽门螺杆菌本身带来的危害。选择好的食品级非抗生素类治疗方式，是帮助孩子抵御幽门螺杆菌的好选择。