肠易激综合征如何判断？

　　肠易激综合征作为一种临床常见病，在中国的患病人数已经超过2亿人，如何判断是否患上了肠易激综合征呢?根据《2020年中国肠易激综合征医生共识意见》[1]，肠易激综合征有以下几个典型特征。

　　1、肠易激综合征以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，伴随着排便性状的改变。根据排便性状的不同，将肠易激综合征分为四个亚型：腹泻型、便秘型、混合型、未定型，在我国，以腹泻型肠易激综合征最为常见。腹泻型肠易激综合征患者表现为长期慢性腹泻，并伴有腹痛、腹胀或腹部不适。

　　2、饮食和精神因素可诱发或加重肠易激综合征。比如患有腹泻型肠易激综合征的患者在吃冷、凉、辣饮食、饮酒或精神紧张时会出现腹泻加重的症状。

　　3、肠镜检查下没有肉眼可见的器质性病变，但是肠道已经出现慢性低度炎症，肠粘膜组织结构发生改变，已经出现了器质性病变，因此需要及时干预治疗肠易激综合征。

　　4、肠易激综合征的发病原因已被证实是脑-肠-菌轴互动异常，患者出现了肠道菌群的失调，肠粘膜的生物屏障功能受损，肠粘膜出现损伤，非正常的分泌5-羟色胺，造成肠道高度敏感，引发肠道低度炎症，肠道病态虚弱，易受刺激出现排便异常。

　　如果你存在与腹泻相关的腹痛、腹胀或腹部不适，或存在饮食或精神因素刺激后出现腹泻或原有腹泻加重，持续时间超过4周，要警惕患上腹泻型肠易激综合征的可能，如果持续时间超过半年，要高度怀疑已经患上了腹泻型肠易激综合征，需要尽快采取科学的治疗措施，不能过度依赖止泻剂、消炎药和抗生素，既不治标又不治本，会导致病情反复发作，久治不愈，有向炎症性肠病和炎性息肉发展的风险。

　　患有腹泻型肠易激综合征的患者，建议足量足疗程地服用益生菌药阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊。临床研究[2]证明，阿泰宁治疗腹泻型肠易激综合征的临床总有效率为99.2%，3个月后随访复发情况，完全缓解率为97.5%，均明显高于传统西药治疗组。阿泰宁治疗腹泻型肠易激综合征的机制是向患者的肠道补充大量酪酸梭菌活菌，活菌在肠道中分泌大量酪酸，酪酸能够消除肠粘膜上的炎症，修复受损的肠粘膜，降低肠道高敏感，恢复肠道菌群平衡，使脑-肠-菌轴的互动恢复正常，这是阿泰宁区别于其他传统药物的优势所在，因此，阿泰宁治疗腹泻型肠易激综合征疗效明显。

　　参考文献

　　[1]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.2020年中国肠易激综合征医生共识意见[J].中华消化杂志.2020,40(12):803-818.

　　[2]江学良,姜开通,许刚.酪酸梭菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及卫生经济学评价[J].中国微生态学杂志,2016,28(9):1075-1079.

审编医生

许乐消化内科 主任医师 医院：北京医院

主治疾病：熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜