维拉帕米治房颤需谨慎

用维拉帕米治疗房颤效果较好，它不仅减慢房颤的心室率，而且促使其趋于规律，并可以控制心室对这一类心律失常的反应，中止及预防这类心律失常。但维拉帕米对室性心律失常通常无效。要留心的注意事项如下：

一、老年房颤患者房室结受维拉帕米的影响可能较对年轻患者更敏感，所以，老年患者所用静脉注射剂量应低于成人常用剂量（5mg），对老年患者开始用2.5mg甚至1.25mg，口服剂量每次10～80mg较适宜。

二、患有高钙血症时可能对维拉帕米产生抗药性。有专家认为，高钙血症可诱发房颤。出现快速性房颤而应用维拉帕米治疗无效时，要考虑是否有高钙血症，应测定血清钙，并且避免使用含钙的药物和食物。

三、维拉帕米不宜与心得安合用，因二者都有钙离子拮抗作用。两药合用可导致心肌收缩力显著减弱，甚至心跳骤停。

四、心力衰竭者、有束支或房室传导阻滞者以及心源性休克病人均禁用本品；心功能不全、支气管哮喘病人应慎用。

五、静脉注射维拉帕米可能引发心律失常和加重心律失常，应特别留心和注意。

六、在应用维拉帕米期间，应警惕和注意它的副作用，如便秘、头痛、眩晕、低血压、房室传导阻滞、充血性心力衰竭及窦性心动过缓等。但最常见的副作用是便秘，最严重的副作用是房室传导阻滞，但并不常见。口服者出现窦性心动过缓的仅为1％左右，老年患者可能稍易发生，要引起注意和严密观察。