鼻出血

鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。

（一）上鼻出血区：上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

（二）后鼻出血区：其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。

（三）前鼻出血区：前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处。

一、局部原因

（一）特发性

（二）外伤性　　

由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

（三）炎症性　　

急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

（四）鼻中隔疾病　　

鼻中隔偏曲、穿孔等。

（五）鼻腔鼻窦肿瘤　　

1．良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤。　　

2．恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。

（六）鼻咽部肿瘤　　

鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

二、全身原因　

（一）血液病：白血病、再生障碍性贫血等。

（二）高血压、动脉硬化。

（三）静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病。

（四）维生素E、K、B2、P缺乏。

（五）中毒：汞、磷、砷、苯中毒。

（六）其他：急性传染病、内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症、败血症等。