耳道流血的症状

       耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜,位于外耳道深部,是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深,以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。

耳道流血的病因

      当头部外伤造成颅底骨折时,也可伤及鼓膜使之破裂。

耳道流血的检查

         (1)徒手检查法:牵拉耳廓及耳屏,使外耳道变直。因为外耳道并非一直线,而是略呈S形弯曲,由外1/3软骨部和内2/3骨部所组成,其中外段方向向内、向后、向上,内段方向转为向内、向前、向下。新生儿呈一裂缝状,幼儿外耳道方向向内、向前、向下,故检查外耳道及鼓膜时必须辅以一定的手法,使外耳道变直,才有利于检查。

    ①双手检查法:检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直;另手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道深部及鼓膜。 
    ②单手检查法:如检查者右手需进行操作(如拭洗脓液,钳取耵聍、异物等),则用左手牵拉耳廓进行检查。查左耳时,左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓,食指向前推压耳屏;查右耳时,左手则从耳廓上方以同法牵拉耳廓,推压耳屏,即可看清外耳道和鼓膜。
    ③婴幼儿检查时应将耳廓向后下牵拉,同时将耳屏向前推移,方能使外耳道变直扩大。

       (2)耳镜检查法:耳镜检查时,可见外耳道有血迹。

耳道流血的鉴别

 

  耳道流血的鉴别诊断:

  1、挖耳出血:外力伤害鼓膜或者炎症反应引起的症状,挖外耳道时出血。

  2、血性耳分泌物:耳分泌物 (Otorrhea Antrum auris discharge)又叫 耳溢液、外耳道溢液、耳漏。外耳道溢液是指外耳道内异常液体积聚或外流的一种病理现象,为耳部常见症状之一。溢液可为持续性,也可为间歇性,可为浆液性、黏液性、脓性、血性,也可为混合性。病人外耳道口用耳镜检查,见有性质各异的液体物流出。可黏附于外耳道口或蓄聚于耳道内。

  耳镜检查时,可见外耳道有血迹。

耳道流血的治疗

 

  1.伤者如果意识清楚,可让他保持侧卧姿势,头倾向出血侧,让血水或脑脊液流出。

  2.不要随便往耳朵里滴药或冲洗外耳道,以免不慎将细菌带入中耳,引起中耳炎。在医生未诊治前,如外耳道口处有泥土或异物,可用70%酒精棉球擦去泥土,并小心地用干净镊子取出异物。经医生确诊为鼓膜破裂后,每天需用牙签卷上少量脱脂棉,再蘸点70%酒精或60 度白酒轻轻擦拭外耳道1~2 次,然后用消毒棉球轻轻堵住外耳道口,防止灰尘进入。

  3.当颅底骨折引起鼓膜破裂时,可能会从外耳道流出清亮的或血性的液体,这种液体就是脑脊液,临床上叫作外伤性脑脊液耳漏。此时,不要用堵塞外耳道的方法止血,只能任其自流,否则会给中耳道造成压力,还可能造成逆行感染,使细菌进入颅内,带来更大的危害。应送医院,进行专科治疗。

  4.耳鼓膜破裂时,注意洗面、洗头、洗澡时,不要将水灌进外耳道,同时应尽量做到不擤或少擤鼻涕,以免气体和鼻涕经咽鼓管进入鼓室,引起中耳炎。外伤性鼓膜破裂只要及时妥善处理,就能避免感染,在大多数情况下能自行愈合。

  5.一般外伤性耳出血,可内服止血粉或三七、白药,以及用治疗鼻出血的偏方、验方止血。严重耳出血应速送医院治疗。若伤后3 个月鼓膜破裂仍未愈合时,可去医院做鼓膜修复手术,使之恢复听力。

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