耳廓放射性痛

　　耳廓放射性痛的鉴别诊断：

　　1、耳根部疼痛：耳根部疼痛可见于中耳炎，口腔肿瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎，又称“耳朵底子”，发起病来，使人头脑涨痛，有时还从耳内流出脓水。虽不是大病，但给人带来无尽的痛苦。

　　2、耳廓痛：耳部感觉神经很丰富，而且和邻近器官的神经也有联系，所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外，也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。

　　3、耳后疼痛：很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。

　　颈1横突综合症在临床中，所有患者均有颈部不适，以颈1横突周部软组织结节伴疼痛，伴有头痛、头晕等症状。根据神经血管的受累的程度不同，其症状表现也不同：

　　1.枕小神经受累：部分患者可出现枕小神经受累症状，主要表现为向颞部放射性疼痛。

　　2.枕大神经受累：部分患者可出现枕大神经受累症状，主要表现为后枕部、头顶部向前额部的疼痛。

　　3.耳大神经受累：部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为耳鸣、耳聋、重听等，向耳廓周围的放射性疼痛。

　　4.交感神经受累：部分患者可出现交感神经受累症状，因椎旁交感节位于颈1―2横突前方，椎前筋膜上方，当颈1横突受累时，患者往往可以刺激交感神经节，临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、失眠多梦等症状。

　　5.椎动脉受累：部分患者可出现椎动脉受累症状，由于椎动脉绕行寰椎部位出现二个90度弯曲，当颈1横突病变时，可引起椎动脉受压、痉挛，而引起椎-基底动脉供血不足，出现脑部缺血现象。

　　6.副神经受累：少部分患者可出现副神经受累症状，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出，然后胸锁乳突肌前深面，中上3/1，然后穿出，行经斜方肌深面中下3/1处。当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱，当副神经受损时，一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降，严重者可出现肌萎缩。

　　7.迷走神经受累：部分患者可出现迷走神经受累，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出，当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有胸闷不适、心跳心慌等症状，称为颈源性心脏病。

　　8.X线表现：

　　张口位片：可见寰枕间隙左右不等，寰椎侧块不一致。

　　侧位片：寰枕间隙变窄。