肺源性呼吸困难

　　肺源性呼吸困难的鉴别诊断：

　　(1)腹压增高性呼吸困难：在急性胃扩张、肠臌胀、急性瘤胃臌气、腹腔积液等情况下，腹部对胸部产生了巨大的压力，使呼吸运动受阻从而导致呼吸困难。由上述可见，发生呼吸困难的原因很多，临床上应该综合分析。

　　(2)心源性呼吸困难：由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。

　　(3)血源性呼吸困难：由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各型贫血等。

　　(4)中毒性呼吸困难：体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢;或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。

　　(5)中枢性呼吸困难：主要是由于重症脑部疾病，使颅内压升高和炎性产物刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。见于脑溢血、脑水肿、脑部肿瘤、脑膜炎等。

　　主要表现为下面三种形式：

　　1) 吸气性呼吸困难：吸气显著费力。表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷―三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　2) 呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

　　3) 混合性呼吸困难：表现为呼吸气期均感觉费力，频率增快，深度变浅，可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。均见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。