肛门外翻

　　手术治疗

　　1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。

　　2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。

　　3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

　　4、线状烙法

　　5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。

　　6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

　　7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

　　8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。

　　中医治疗

　　此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。

　　治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。

　　另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

　　治脱肛方：

　　1.参麦芩连归地汤(肖正安教授)

　　组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。 功效：清热凉血，利肛收敛。 主治：肺热气虚之脱肛。 用法：水煎服，每日1剂。

　　2.收肛散(柏莲松教授) 组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。 功效：收涩固脱。 主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。 用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

　　3.提肛汤(王静安主任医师) 组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。 功效：升阳举陷，益气滋阴。 主治：小儿脱肛。 加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克;炙粟壳5克，以清之;若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。 用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。

　　4. 脱肛液(李润庭主任医师) 组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。 功效：固肠收涩。 主治：直肠脱垂。 用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

　　5. 益气升阳汤(张梦侬名中医) 组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。 功效：益气升阳。 主治：脱肛。 用法：每日1剂，水煎3次分服。

　　中医食疗

　　1.田螺炖猪肉 用田螺肉120克、猪肉120克。将洗干净的田螺肉、猪肉入锅共炖。每日1剂，分4次服食。

　　2.何首乌煲鸡 何首乌30克，雌鸡1只(约500克)。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油、姜、酒调味，饮汤食鸡肉。一日内分2次服完。

　　3.黄花木耳汤 黄花菜(又名金针菜)100克、木耳25克、白糖5克。将黄花菜、木耳洗净去杂质，加水煮1小时，原汤加白糖调匀服食。

　　4.鲫鱼黄芪汤 鲫鱼150―200克，黄芪15―20克，枳壳9克(炒)。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。

　　饮食调养

　　中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲　子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷滑腻及寒冷性食物，亦应尽量少食。在食物调治方面，可选择以下食疗方：

　　(1)黄芪党参大枣粥：

　　黄芪30―55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。

　　(2)猪大肠炖糯米绿豆：

　　猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎紧，放入锅内加水煮2小时即可服食。

　　(3)鳝鱼苡米汤：

　　黄鳝250克，苡米50克。将黄鳝洗净，与苡米同煲汤，盐调味服食。

　　(4)海参瘦肉汤：

　　海参30克，瘦肉适量。加清水适量共煲汤，盐调味服食。

　　治疗措施

　　(1)保守疗法

　　如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

　　(2)中医治疗

　　此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

　　非手术治疗

　　如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治疗。治疗期间不能蹲位排便,要立位,侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎.如能坚持1～2个月,多数脱肛可以痊愈.如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1 ～2周,坚持卧位排便,多可痊愈。

　　【预防保健】

　　本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

　　1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。

　　2.多食蔬菜防止便秘。

　　3.养成良好的如厕习惯，忌久蹲茅厕用力排便。

　　4.应积极预防和治疗百日咳、慢性气管炎、肺气肿等能增加腹压的疾病。

　　5.要适当注意休息。

　　6.经常作提肛运动以增加肛门括约肌的功能。

　　总之直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义。