继发性视神经萎缩

　　继发性视神经萎缩的鉴别诊断：

　　一、1.颅内高压致继发性视神经萎缩

　　2.颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎。

　　3.视网膜病变

　　⑴血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)

　　⑵炎症

　　⑶青光眼

　　⑷视网膜色素变性

　　⑸Refsum病⑹黑蒙性家族性痴呆：

　　4.视神经炎和视神经病变

　　⑴血管性，如缺血性视神经病变

　　⑵脱髓鞘病

　　⑶维生素缺乏

　　⑷由于铅或其他金属类等中毒

　　⑸带状疱疹

　　⑹梅毒性

　　5.压迫性所致肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等眶部肿瘤 6.外伤7.代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等8.遗传性疾病Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病9.营养性视神经萎缩10.杂类。

　　二、原发与继发性视神经萎缩的区别

　　视神经萎缩的病因较复杂，临床上根据其发病情况将其分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。两者区别如下。

　　1、原发性视神经萎缩 某些颅内占位性病变或视神经损伤者为原发性或单纯性视神经萎缩。

　　2、继发性视神经萎缩　其中包括炎性、变性或遗传性三类。主要包括视乳头炎或视网膜炎后的上行性萎缩。球后病变的下行性萎缩，视网膜色素变性，缺氧性视乳头水肿，视网膜中央动脉阻塞等变性萎缩，以及遗传性视神经萎缩。

　  其临床症状主要表现为:视盘灰白或污白，或蜡黄，边界模糊，动脉血管变细，静脉正常或稍细，筛板也可由于视盘炎症后的渗出物和机化物所遮盖而看不清楚，视盘附近血管旁常伴有白线，视野可出现生理盲点扩大，中心暗点及周边部缩小，姜缩先由濒侧开始，视力显著减退，甚至完全失明，给患者带来极大的痛苦。    也表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类，针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩。除上述症状外，眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等。本病仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查，一般可列入常规，其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。