溃疡分泌物恶臭

　　(一)病史

　　了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因。一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因溃疡往往为继发损害，因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要，常能提供诊断线索。还应了解皮损部位发展快慢变化情况，病期及用药情况，既往疾病情况等。

　　(二)体格检查

　　体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否、形状、基底及表面分泌物等情况。

　　(三)实验室检查

　　组织病理是常用的诊断方法，对肿瘤血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养真菌检查有助于感染性疾病的诊断，详见鉴别诊断内容。    常见的几种溃疡：

　　一、静脉曲张性溃疡 呈圆形或不规则形，边缘坚硬呈斜坡状;腔浅，基底高低不平，有脓性分泌物。?

　　二、结构性溃疡 呈不规则的锯齿状，边缘潜行，底部肉芽苍白，有淡黄色稀薄脓性分泌物，少味。?

　　三、压白性溃疡 褥疮最常见，好发于尾骶、髂骨及踝部。溃疡圆形，边缘硬韧降起，呈漏斗状损，创面肉芽组织松弛，分泌物稀薄，有恶臭。

　　四、恶性溃疡 不规则形，边缘隆起，外翻呈菜花状，基底不平，易出血，分泌物腥臭。

　　(一)细菌性疾病

　　貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。

　　(二)真菌性疾病

　　抱子丝菌病皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。

　　(三)病毒性疾病

　　手足口病、口蹄疫。

　　(四)寄生虫病

　　皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病

　　(五)性传播疾病

　　生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。

　　(六)变应性皮肤病

　　固定性药疹

　　(七)血管炎及血管性疾病

　　结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。

　　(八)物理性疾病

　　射线皮炎 冻疮 褥疮

　　(九)职业性皮肤病

　　铬镍、钠、锌、钴、盐酸硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。

　　(十)自身免疫疾病

　　白塞病

　　(十一)肿瘤

　　湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌、鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。

　　(十二)其他

　　连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。