脑实质的浸润

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中枢神经系统白血病(centralnervoussystemleukemia,CNSL),简称“脑白”,系由于白血病细胞浸润至脑膜.........[查看详情]

脑实质的浸润的缓解方法
  全身用药 由于血-脑脊液屏障的存在,常规剂量的全身用药常常不能在脑脊液中达到足够的药物浓度,以起到预防、治疗CNS-L的作用,因此,目前大多通过增加全身药物剂量的方式发挥其抗白血病作用。

  目前最常用的全身用药是MTX。由于MTX不易透过血-脑脊液屏障,因此常规剂量MTX时其脑脊液中的浓度仅为血浓度的1.1%,而当采用中剂量(500~1500mg/m2)或大剂量(1500~2500mg/m2)MTX静脉用药时,脑脊液中的MTX浓度可提高到血浓度的40%~60%(10-7~10-5mol/L),从而起到有效的杀灭白血病细胞作用。

  中、大剂量Ara-C亦是常用、有效的全身用药。据研究,大剂量Ara-C静脉注射后,脑脊液中的药物浓度可达血浓度的40%。目前,中、大剂量Ara-C主要用于CR后治疗并能延长病人的CR期和存活期,但对其作为预防和治疗CNSL的具体方案和疗效尚待进一步研究验证。