深部性头痛

　　应与下面的症状相鉴别诊断：

　　浅部头痛：常是由于头部各器官的疾病所引起的。鼻或鼻旁窦所引起的多为隐痛或钝痛并常局限于病窦部位;如中耳炎与外耳道疖肿等耳部疾病会引起耳部疼痛;眼部疾病引起的头痛多见于眼球附近和后枕部的隐痛;屈光不正的头痛则常为额颞部钝痛沉重感;青光眼可引起剧烈的头痛，初发时局限于眼球附近，并伴有恶心呕吐、视力减弱、瞳孔放大、眼压增高等;牙齿疾病所引起的疼痛多限于齿部，为持续性、博动新疼痛。

　　浅表性头痛预后良好，常在病因消失后自愈;深部头痛预后较差，但在原发病控制后，头痛也可消失。

　　反复发作性头痛 头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现，在癫痫中占3.8%，多见于儿童及青少年，性别无明显差异。起自突然的发作性头痛，有的发作前有先兆，如情绪激怒，头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见，其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见，也表现为胀痛、刺痛。

　　中度或轻度头痛 　颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。

　　癫痫性头痛 　癫痫性头痛，疼痛多较剧烈，

　　多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

　　颅内头痛 　颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺，使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多，导致椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。

　　功能性头痛 功能性头痛亦称精神原性头痛。主要包括神经衰弱、癔病、脑震荡后遗症、抑郁症、更年期综合征。头痛常反复发作，以胀痛为主、部位不定、性质含糊、无一定规律，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉。另外，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退、思想不集中等症状，病程长，时好时发。

　　偏头痛 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。 据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。

　　颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛，炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐，神经系统损害体征，抽搐，意识障碍，精神异常以至生命体征的改变。

　　颅内肿瘤，多为深部头痛，呈间歇性并逐渐加重，大便和咳嗽时可加重，眼底检查可发现视乳头水肿;

　　脑脓肿常由中耳、乳突、鼻旁窦等处的感染直接蔓延而来，头痛剧烈，恶心呕吐，甚至有意识障碍以及全身感染症状。

　　脑膜炎症性头痛，一般起病急，呈持续性深部头痛，伴有发热及呕吐。