上腹部肿块及腹胀

　　上腹部肿块及腹胀的鉴别诊断：

　　一、右上腹部肿块

　　(一)肝脏肿大

　　如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤等。

　　(二)胆囊肿大

　　如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、胆囊癌等。

　　二、中上腹部肿块

　　(一)胃部肿块

　　如溃疡病、胃癌及胃部其它良恶性肿瘤、胃石症等。

　　(二)胰腺肿块

　　如急性胰腺炎、胰腺癌等。

　　(三)肝左叶肿大

　　(四)肠系膜与网膜肿块

　　如肠系膜淋巴结结核等。

　　(五)小肠肿瘤

　　如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌。

　　(六)腹主动脉瘤。

　　三、左上腹部肿块

　　(一)脾脏肿大

　　如肝硬化、游走脾等。

　　(二)胰腺肿瘤

　　四、左右腰部肿块

　　(一)肾脏疾病引起的肿块

　　如肾下垂、肾积水、肾积脓、肾脏肿瘤等。

　　(二)嗜铬细胞瘤

　　五、右下腹部肿块

　　(一)阑尾疾病

　　如阑尾周围脓肿等。

　　(二)回盲部肿块

　　多见于回盲部结核、克罗恩病、盲肠癌。

　　(三)大网膜扭转

　　(四)右侧卵巢肿瘤

　　六、中下腹部肿块

　　可见于膀胱肿瘤、膀胱憩室、子宫肿瘤。

　　七、左下腹部肿块

　　可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌、左侧卵巢囊肿等。

　　八、广泛性与不定位性肿块

　　常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠扭转等。

　　急性胆囊炎. 患者常有发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹肿块，剧痛。

　　胰腺癌40岁以上的患者临床上出现顽固性的上腹胀，中上腹部肿块，上腹痛毗及进行性的体重减轻。

　　胰腺囊肿：伴有上腹痛或不适感，餐后腹胀，恶心呕吐，食欲缺乏等消化不良症状或有血糖尿糖增高。

　　急性病毒性肝炎：右上腹部肿块、胀痛,皮肤巩膜发黄,小便色黄,食欲减退,腹胀、恶心呕吐、厌油,可伴有畏寒、发热、乏力。

　　肝硬化：上腹部包块、压痛;腹胀,食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻;鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、瘀点,面色黝黑,蜘蛛痣,手掌发红如猪肝色;发热,皮肤巩膜发黄,腹壁血管显露,腹水,多有肝炎病史。

　　心力衰竭：左上腹部包块,压痛,腹胀不适,食欲不振,恶心呕吐;呼吸困难,劳累后发生或端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难;口唇面部紫绀,倦怠乏力,胸闷心慌;双下肢水肿或有腹水或全身浮肿。