手内肌萎缩

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尺管综合征运动和感觉检查时,小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致.........[查看详情]

手内肌萎缩的鉴别

  由于尺侧神经手背支在进入腕尺管前即发出,故尺管综合征仅表现为尺侧一个半手指掌侧感觉减退;若手指背侧感觉同时减退则说明尺神经手背支亦受累,神经卡压部位应在肘部而非腕部。若患者同时有前臂内侧皮肤感觉减退,说明前臂内侧皮神经受累,则以胸廓出口综合征可能较大。

  1.病史及临床表现 常以环指、小指麻木,手内肌无力为患者的主诉,手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、类风湿病史、骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。

  2.物理检查

  (1)腕钩骨区压痛或肿块:1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折,因此,此类患者常有钩骨附近的压痛。

  (2)Tinel征:腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。

  (3)运动和感觉检查:小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩(图2)。

  

  依据病史、临床表现、物理检查、肌电图检查肌力及感觉障碍,X线检查可除外骨折,MRI检查可除外局部占位性病变,进而确立诊断。