手无力不自觉的丢落持物

　　颈肋综合征多发生在30 岁以上，其病情与颈椎病的发病、症状有些相似，临床上需进行鉴别;另外，肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状，因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别。其它需要进行鉴别的疾病还包括：颈椎间盘突出症、肋锁综合征、过度外展综合征、髓空洞症、脊髓肿瘤、尺神经腕管综合征、雷诺病等。

　　1、症状：

　　(1)好发于40岁以后的女性，右侧多于左侧。

　　(2)颈部不适、强硬、颈肩痛，同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厉害，休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

　　(3)抬肘工作容易疲劳，手无力、不自觉的丢落持物。

　　(4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛，为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

　　2、体征

　　(1)颈部基底压痛，颈椎活动受限。

　　(2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

　　(3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状，患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

　　(4)尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩，有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。