胃内压增加

　　预防： (一)体位治疗　是一种简单、有效的治疗方法.新生儿和小婴儿的最好体位为俯卧位，上身抬高30度.儿童在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20~30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物吸入.

　　(2)饮食疗法　以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品.年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品.

　　(3)药物治疗　1、促胃肠动力药　能提高LES张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留时间.

　　(1)多巴胺受体拮抗剂:①甲氧普胺(灭吐灵、胃复安)，常用剂量为每0.1ml/kg，每日3~4次;②多潘立酮(吗叮琳)常用剂量为每次0.2~0.3mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服.

　　(2)通过乙酸胆碱起作用的药西沙比利，常用剂量为每次0.1~0.2mg/kg，每日3次口服.

　　2、抗酸和抑酸药主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤，提高LES张力.

　　(1)抑酸药:①H2受体拮抗剂:常用雷尼替丁(甲硝呋胍、胃安泰定)、西米替丁(甲氰咪胍、泰胃美);②质子泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克).

　　(2)中和胃酸药:如氢氧化铝凝胶.