无痛性口腔溃疡

　　顽固性口腔溃疡指经过严格的内科治疗后，溃疡仍不能愈合，临床症状持续存在，或者是反复发作，以致于影响患者的日常生活与工作。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。

　　良性溃疡改变：皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂。溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。口腔溃疡可分为良性跟恶性。

　　口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为 口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。

　　诊断依据主要是结合临床及组织病理检查：

　　1、上呼吸道或下呼吸道出现坏死性肉芽肿。

　　2、肺、皮肤有原发性局灶型坏死性血管炎。

　　3、灶性坏死性肾小管肾炎。

　　为了能早期诊断，应对下列情况注意检查，必要时反复进行病理组织检查：

　　1、慢性鼻炎及/或鼻窦炎者伴有粘膜糜烂或肉芽组织增生。

　　2、眼、口腔粘膜溃疡、坏死或肉芽肿。

　　3、肺部有可变性结节状阴影或空洞。

　　4、皮肤有紫癜、结节浸润性斑块，坏死、溃疡等。

　　1990年美国风湿病协会提出的标准可供参考：①鼻或口炎(痛或无痛性口腔溃疡、血性鼻分泌物)。②胸片示结节、固定性肺浸润或空洞形成。③尿液镜下血尿(红细胞>5/高倍视野)或红细胞管型。④组织活栓示动脉壁或动脉及小动脉周围及组织有肉芽肿炎症改变。符合上述2项或2项以上标准，可诊断为韦格内肉芽肿，敏感性为88.2%，特异性为92%。