心包压塞

　　应与心包填塞相鉴别，心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。

　　1.临床表现和体征

　　病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出，但静脉压升高，超过1.47kPa(15cmH2O)。

　　2.诊断

　　在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

　　3.急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。