膝关节软弱无力

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前十字韧带强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力。膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持即两条内外侧韧带和两条十字韧带.........[查看详情]

膝关节软弱无力的鉴别

     与膝关节完全不能伸直相鉴别。膝关节不能完全伸直是膝关节侧副韧带损伤的临床表现。膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要,其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。

  强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿(givingway)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性Lachman试验阳性,轴移试验阳性。

  疾病诊断

  外伤史和明显的膝部体征结合X线MRI检查一般诊断不难少数患者因急性损伤疼痛,股四头肌保护性痉挛,前抽屉试验阴性,需在麻醉下进一步检查方法详见后十字韧带损伤。

  膝关节镜检查冲净积血,可见ACL断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。膝关节X线检查,可显示胫骨髁间隆凸骨折,内外应力检查时可见一侧关节间隙加宽。

  辅助检查

  1、Lachman试验患者平卧屈膝15-20°,足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端,一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。如有超过健侧的向前移动则应视为阳性但必须注意区别,是否从后沉位拉回正常位抑或确为前移此试验原意为检测前移,以明确ACL尤其是有利于判断ACL的前内束或后外束损伤。

  2、膝关节X线检查可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内、外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。偶尔

  可见Segond骨折。

  3、MRI急性期MRI检查确诊率可达5%以上慢性期由于体征明确,MRI检查并非必要。