血管性头痛

　　血管性头痛

　　从广义上讲，血管性头痛应包括两部分内客：

　　1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。

　　2、脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。

　　但是，从临床实用及病因分类出发，原则上分为功能性头痛和器质性头痛。因此，以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛)。而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛)。

　　包括：

　　①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

　　②颅内血肿：硬膜下血肿;硬膜外血肿。

　　③蛛网膜下腔出血。

　　④未破裂的血管畸形：动静脉畸形;囊内动脉瘤。

　　⑤动脉炎：巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

　　⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

　　⑦静脉血栓形成。

　　⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

　　⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

　　1.脑电图检查：

　　一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

　　2.脑血流图检查：

　　病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

　　3.脑血管造影检查：

　　原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

　　4.脑脊液检查：

　　偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

　　5.免疫学检查：

　　一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花环形成可较正常人偏高。

　　6.血小板机能检查：

　　偏头痛病人的血小板聚集性可升高。