膝后疼痛

　　小腿屈曲抗阻试验，常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常偏奈窝外侧。在奈窝外侧可扪及一圆钝状隆起，即为股骨外上髁的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变，在这圆钝的隆起上就可扪及明显压痛，有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股外上髁的后上方，则为跖肌附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛，常为奈肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此，压痛点的检查可明确诊断，确定发生病变的组织，有利于针对性治疗，提高治疗效果。奈窝内侧疼痛，常为腓肠肌内侧头附丽区病变所引起。在奈窝内侧也可扪及一圆钝状隆起，为股骨内上髁后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变，就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点，有的病人压痛还可向小腿后侧传射。

　　胫静脉在胫动脉外侧，而胫神经又在胫静脉的外侧和浅面，并位于奈窝的正中。因此，奈窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、神经。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起，压痛点位于奈窝正中，并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响走、站活动。

　　膝后疼痛综合征的命名也较含糊，笼统，如果病始只局限一组软组织发生病变，则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时，就应诊断为“腓肠肌内侧头综合征”;压痛点只局限于股外上髁后上方处时，就应诊断为“跖肌疼痛综合征”;压痛点仅局限于股外上髁后下方时，就应诊断为“奈肌综合征”。这样诊断明确，有利于针对性治疗，可大大提高治疗效果。