心悸伴心率异常

　　1)心悸伴心跳时有一止

　　心悸时患者自测脉搏，若心跳不规律，时有一停，则心悸可能与心律不齐有关。

　　2)心悸伴神经官能症

　　多见于心脏神经官能症者，患者以青壮年女性多见。除心悸外，患者常有心跳快、胸闷，心前区刺痛或隐痛，呼吸不畅。并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。

　　3)心悸伴高血压

　　若既往有高血压病史、心悸、头晕、头痛、血压高，应考虑高血压性心脏病引起的心悸。若既往无高血压病史，阵发性血压升高，心悸则与嗜铬细胞瘤有关。

　　4)心悸伴消瘦、腹泻、烦躁易怒

　　心悸同时伴有消瘦、多食、大便次数多、眼球凸出、烦躁，应考虑甲亢引起的心悸。

　　5)心悸伴乏力、面色苍白

　　心悸伴有乏力、面色苍白、头晕、血色素低，应考虑贫血引起的心悸。

　　6)心悸于饭后3小时以后出现

　　心悸于饭后3小时或空腹时出现，伴头晕、饥饿感、出冷汗，应考虑低血糖，对于那些已经药物治疗或胰岛素治疗的糖尿病患者，更应注意是否药物过量引起的低血糖反应。

　　7)发热、咽痛后胸闷、心悸

　　先有发热、咽痛等症，3周后出现胸闷、胸痛、心悸，应考虑心肌炎。多见于青年人。以上讨论了生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状推断心悸的病因。临床上，病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动，但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。然而为时短暂，静息片刻心悸消失。而神经过敏者则不然，一般心率突然加快或偶发过早搏动也可感到心悸。此外，当患者注意力集中时，如夜间卧床入睡前，或在阴森的环境中，心悸往往易出现而明显。尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人，由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸，易致延误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快(大于60次A分)，心跳过慢(小于100次A分)，心跳不规律时有一止时，应及时至医院就诊。另外，当患者自觉心悸，并据伴随症状推断出大致病因时，也应及时至医院做各项检查，明确诊断，及时治疗。

　　(1)心悸伴心率大于100次A分

　　当发生心悸时，患者可自测脉搏，若每分钟心跳大于100次，则应考虑心动过速引起的心悸。

　　(2)心悸伴心率小于60次A分

　　当发生心悸时，患者自测脉搏，每分钟心跳小于60次A分，则应考虑心动过缓引起的心悸。