腹部包块

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概述上腹部包块:各种原因引起的上腹部病变,触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。可能与炎症、创伤等引起的局限性.........[查看详情]

腹部包块的病因
  腹部包块的常见原因:镜下见结节由增生的肝细胞组成。肝细胞内含有丰富的糖原而使胞质淡染,排列呈条索状,其间有血窦及肝巨噬细胞;并见到放射状纤维组织将肝细胞分隔,纤维组织通常包含一条或几条动脉,动脉内膜或中层纤维肌层常呈轻度增生;在纤维分隔内有增生的胆管,并有大量血管及淋巴细胞、白细胞浸润;常可见到不同程度的胆汁淤积(毛细胆管胆栓、假黄瘤样变、铜质沉积);病灶中坏死与出血罕见。

  (1)实质脏器的病理性肿大:如各种原因所致的肝、脾、肾、胰及淋巴结肿大;

  (2)空腔脏器的扩大;

  (3)炎症性肿块;

  (4)良恶性肿瘤;

  (5)寄生虫 。

  以下疾病可至下腹部包块:

  1、妊娠子宫:

  生育年龄的妇女,有停经史,且有下腹部正中实性包块,首先应考虑为妊娠子宫。但本病例年龄较大,又有宫内节育器,且无停经史,下腹包块病史时间较长,包块坚硬且不规整,肯定不是妊娠子宫。

  2、子宫经血潴留:由于子宫或阴道发育异常,以及由于外伤或炎症,造成阴道或宫颈闭锁,是经血外流受阻,造成子宫增大,于下腹部触及包块。病人有下腹痛或周期性下腹痛,多发在青春期或有外伤以及阴道炎等既往史。本病例的特点与子宫经血潴留不符合,可以除外。

  3、子宫腺肌症:

  子宫均匀增大,质硬,增大缓慢,月经可以正常,但有明显的痛经,且逐渐加重为其特点。本病例可以除外。

  4、子宫恶性肿瘤:

  下腹包块,增大比较迅速,伴有不规则阴道流血,或有腰痛及腰骶部疼痛,病人年龄较大,周身症状较差。本病例可除外。

  5、卵巢纤维瘤:

  是较常见的良性卵巢肿瘤,多发生在中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,活动性好。有时伴有腹腔积液或胸腔积液,称梅格斯综合症。妇科检查可触及子宫正常大小,包块偏向一侧,活动性非常好。本病例可除外。

  6、卵巢恶性肿瘤:除卵巢纤维瘤外,多数卵巢实性肿瘤为恶性,如颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等,均可在下腹部触及包块。但根据其特有的临床表现和妇科检查以及相应的辅助检查,本病例均可除外。

  7、肠道恶性肿瘤:

  下腹包块多位于一侧或在中腹部,多伴有消化道症状和体征。晚期出现贫血、消瘦或肠梗阻。本病例可除外。

  8、腹膜后肿瘤:

  位于直肠和阴道后方,于后腹壁固定,无活动性。实性者多为肉瘤,静脉肾盂造影,可见输尿管移位。本病例可以除外。

  9、子宫肌瘤:

  A:肌壁间肌瘤,占60%—70%,月经过多过频。B:浆膜下肌瘤,占20%,一般月经无改变。C:黏膜下肌瘤,占10%—15%,持续性或不规则性阴道流血。本病例的最大可能是浆膜下子宫肌瘤。