婴儿脊柱侧凸

　　幼儿特发性脊柱侧凸治疗原则包括(1) 持续石膏、支具固定，晚期行脊柱融合。(2)术前牵引矫正侧弯，然后进行脊柱融合。(3)使用皮下器械固定，不做脊柱融合。如果RVAD大于20°，并且 临床检查发现侧弯不柔软，在证明是其它型侧弯之前应按进展型侧弯处理。通常情况下，一个熟练的矫形师能够为侧弯度数不大的幼儿制做合适的胸-腰-骶支具 (TLSO)或颈-胸-腰-骶支具(CTLSO)。如果支具很适合，能够阻止多数幼儿侧弯进一步发展，并且在骨骼生长的早期阶段得到明显改善。对于年龄较 小的幼儿，可以在全麻下进行一系列的石膏固定，直到年龄足够大时，可以使用合适的支具进行治疗。更换支具的间隔时间根据孩子的生长速度决定，通常需要2到 3个月更换一次。佩带支具要持续全时间佩戴，直到侧弯不再发展，保持稳定至少两年。此后，每天佩戴支具的时间可以逐渐缩短。McMaster报道22例幼 儿特发性脊柱侧凸平均佩戴支具时间超过6年。

　　如果侧弯很严重，或即使用支具治疗也仍在发展，就需要进行手术治疗以保持其稳定。从理论 上来讲，手术不仅能够阻止侧弯进展，而且允许胸椎和气管树发育。当必须进行脊柱融合时，就应该考虑进行仅包括结构性或原发侧弯的小范围前后路融合。前后路联合融合对预防“曲轴现象”的发生是很有必要的。如果技术允许，应当考虑应用生长型棒技术。