一过性红斑狼疮样

　　一过性红斑狼疮样应与其他疾病所表现的症状相鉴别诊断：应与其他结缔组织病，细菌或病毒感染性疾病，组织细胞增生症X，恶性网状内皮细胞增多症，血小板减少症，溶血性贫血，各种类型的肾脏病，肝炎，心肌-心包炎，神经系统疾病相鉴别。尤须与类狼疮综合征、新生儿红斑狼疮综合征鉴别。

　　(一)类狼疮综合征 其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似SLE的一些症状、体征，及实验室检查结果，有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Sm抗体和抗n-DNA(FARR)抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。

　　(二)新生儿红斑狼疮综合征 本病见于6个月以下婴儿。患儿母亲中多数患SLE或其他结缔组织病，血清中存在RO抗原(干燥综合征A抗原)及La抗原(干燥综合征B抗原)。患儿生后即有症状，主要表现为先天性传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血，体内RO及La抗原阳性。此外，常伴先天性心脏病，各种缺损及心内膜弹力纤维增生症，白细胞及血小板减少。皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑，见于暴露部，即头顶、颈及眼睑处，似为盘状红斑。本病为自限性疾病，血液异常多在6周内好转，皮损可于6个月内消失。除伴心脏病患儿外，一般预后良好。有报道青春期可成为SLE者，原因尚不清楚。

　　常见症状包括：

　　1、全身症状：发热、乏力、体重减轻等。

　　2、面部红斑及各种皮疹、日晒后皮肤过敏。

　　3、脱发。

　　4、口腔反复溃疡。

　　5、关节痛、肌痛、肌无力、肢端遇冷由白变紫而后变红。

　　6、胸闷、气促、干咳。

　　7、精神障碍、癫痫 发作、偏瘫等。

　　8、食欲不振、呕吐、腹胀等。

　　9、鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜等。

　　10、淋巴结肿大。

　　基本临床检查包括：

　　1、血常规：可有贫血、白细胞减低、血小板减低。

　　2、尿常规：血尿、蛋白尿等。

　　3、自身抗体：ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SSA/SSB、抗rRNP、AHA、mDNA、ACL、RF、抗Hu、PCNA等抗体均可出现阳性。

　　4、补体降低，免疫球蛋白升高。

　　5、狼疮带试验阳性。

　　6、肾活检：对狼疮的诊断、治疗和估计预后、意义重大。

　　7、X线、CT和B超检查