黏液脓性痰

　　应与下面的症状相鉴别诊断：

　　1.块状痰 合并肺气肿的老慢支患者，有时会因严重感染，使气管粘液、炎症渗出的白细胞及脱落的上皮细胞过多，形成大量的块状痰，从而阻塞气道引起窒息。发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄压住患者的舌头，用裹有纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，以达到急救的目的。

　　2.频繁吐黏液 食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，鳞癌约占90%，腺癌约占10%。食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难。

　　在食管癌的早期，局部病灶处于相对早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症，肿瘤浸润，食管黏膜糜烂，表浅溃疡所致，症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现，时轻时重，可有无症状的间歇期，持续时间可达1～2年，甚至更长。

　　后期症状：吞咽困难是食管癌的典型症状，在开始时常为间歇性，总趋势呈持续性存在，进行性加重;反流食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，病人可以表现为频繁吐黏液反流还可引起呛咳，甚至吸入性肺炎;疼痛胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛常提示食管癌已向外浸润;其他肿瘤侵犯大血管，特别是胸主动脉而造成致死性大出血。

　　3. 脓痰 随着咳嗽加重，痰液会逐渐变浓，成为黏脓性痰，外观多呈淡黄色块状，多由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起，也常见于急、慢性咽炎或 化脓性扁桃体炎。若病情进一步加重，则会出现黄脓性痰，多为黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状，此时就要怀疑肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。

　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。

　　4.咳泡沫黏液痰 痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。老年慢性支气管炎，起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。

　　一病史

　　了解观察痰的量色气味性状常可提示诊断

　　(一)性状

　　黏液脓性痰痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间,痰内除黏液外有一部分脓带黄白色富黏性;常见于支气管炎、肺结核、肺内炎症等，这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

　　(二)痰量

　　痰量多的疾病有：肺水肿、肺脓肿、支气管扩张、肺泡细胞癌、脓胸或肚脓肿、形成支气管瘘等;检查痰量一般以24h为准，痰量增多反映支气管和肺的炎症进展;痰不能顺利排出，临床上虽表现为痰量减少，实际上病情仍在发展，中毒症状也会加重。

　　(三)气味

　　一般的痰无臭味，放置时间长时由于痰内细菌的分解作用产生臭味，厌氧菌感染时痰有恶臭，见于肺于疽、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌的晚期。

　　二、结合各种检查

　　(一)可对患者进行相关的物理检查，如有必要，可进行相关的器械检查以进一步帮助诊断

　　三、进行相关的细菌培养实验