淤血性心衰

　　临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退1.左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表现为主
　　⑴. 程度不同的呼吸困难：
　　①.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
　　②.端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
　　③.夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。
　　④.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。
　　⑵.咳嗽 咳痰 咯血：开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
　　⑶.乏力 疲倦 头晕 心慌：
　　⑷.少尿及肾功能损害症状：患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
2.右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主
　　⑴.消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状；
　　⑵.劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在
　　⑶.水肿：首先出现于身体最低垂的部位 常为对称性可压陷性
　　⑷.颈静脉：颈静脉搏动增强 充盈 怒张是右心衰时的主要体征
　　⑸.肝脏：肝脏肿大、持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝受损及大量腹水3.全心衰竭：同时有左侧及右侧心力衰竭的表现急性心力衰竭
突发严重呼吸困难 呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，极重者可因脑缺氧而致神志模糊，发病一开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克[