婴幼儿脐部有肿物突出

　　婴幼儿脐部有肿物突出的鉴别诊断：

　　1、脐周肿胀：脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按病理过程又有急性脐炎(acute omphalitis)和慢性脐炎(chronic omphalitis)2种。急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎，若感染进展，可并发腹壁蜂窝织炎，也可能发展为脐周脓肿，且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。

　　2、脐窝内有肉芽组织增生：脐窝内有肉芽组织增生是断脐后未愈合的伤口受异物的刺激或经常摩擦而形成的息肉样、樱红色小肉芽肿，呈米粒至黄豆大小，有脓血性分泌物，不易痊愈。过多的肉芽组织可用10%硝酸银腐蚀或用消毒剪刀去除，保持局部清洁，很快就能痊愈。脐窝内有肉芽组织增生是脐带脱落后出现的一种组织增生，也可能是由于肠管与肚脐相连、黏膜鼓起导致的。脐肉芽肿非常容易造成感染，引起炎症，是需立即就医处理的脐部疾病。

　　脐疝(umbilical hernia)是最常见的一种脐部疾病。婴儿发病率较高尤以早产儿低体重儿好发。随着年龄的增长，发病率逐渐下降。也有人报道黑种人的发病率比白种人高Blumberg(1980)观察南非儿童共1865人，发现黑种人与白种人的发病率有显著差异，主要是在1岁以内的婴儿,。1岁以后两种人的差异逐渐缩小，3岁以后的发病率两种人相似。

　　发生率在新生儿中有5%～10%，多发生在早产儿。有人调查体重在1000～1500克的新生儿脐疝的发生率为84%，而在2000～2500g之间者为20.5%。女孩较男孩多2～3倍。

　　多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿，此时脐带的切断处已有上皮形成，因此疝的表面有皮肤覆盖主要表现在脐部有肿物突出，哭闹时肿物增大，皮肤紧张很薄 呈微青色安静平卧或睡眠时肿物缩小消失，脐部留有松弛的皱褶，用手指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到组织坚硬的脐环，以手指深入脐孔 内，可估计到脐环的直径当小儿咳嗽、哭闹、用力时手指可有冲击感。

　　并发症：

　　1.疝容物粘连 粘连时可引起脐部疼痛尤其是大网膜在疝囊内粘连时疼痛更明显，有时可引起腹胀、呕吐等症状。

　　2.脐疝嵌顿 脐疝的内容物多为小肠、大网膜等很少发生嵌顿。一旦脐疝嵌顿，则各种症状加剧。

　　3.脐疝穿破 脐疝疝囊及被盖较薄，遇有外力时易发生穿破。