牙龈增生

　　根据病史/服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断与鉴别诊断后，不同疾病治疗原则如下：

　　慢性龈炎

　　1.去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。

　　2.指导患者自我控制菌斑。

　　3.询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态(免疫抑制)、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。

　　4. 经牙周基础治疗后，牙龈增生仍明显处可考虑手术切除。

　　青春期龈炎

　　1.针对青春期进行口腔卫生指导。

　　2.去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。

　　3.去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。

　　妊娠期龈炎

　　1.在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。

　　2.妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。

　　3.应急的牙周治疗，如局部1%双氧水和生理盐水冲洗，或1%双氧水溶液含漱，可在妊娠的任何时期进行。

　　4.慎用抗生素和其他药物。

　　5.强调自我菌斑控制和定期牙周维护。

　　6.必要时与患者的妇产科医生会诊。

　　7. 增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食的体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。。

　　药物性牙龈增生

　　1.建议在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。

　　2.去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

　　3.对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。

　　4.手术治疗，对于虽经上述治疗但增生的牙龈仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。

　　5.明确医嘱，避免术后复发。

　　牙龈纤维瘤病

　　1.去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。

　　2.手术治疗，以牙龈成形术为主，也可翻瓣联合龈切手术。

　　牙龈瘤

　　1.去除刺激因素，手术切除。手术切除应彻底，在肿块基底部周围的正常组织上做切口，切除肿块连同骨膜、部分基底部牙槽骨及相应部位的牙周膜组织，防止复发。

　　2.创面放置牙周保护剂，若牙龈瘤周围牙已松动，应同时拔除，同时去除波及的牙周膜及邻近的骨组织。

　　3.复发后一般仍按上述方法切除，若多次复发，切除同时应拔除病变波及的牙齿。