肢体疼痛

　　肢体疼痛的鉴别诊断：

　　1、手指发僵疼痛：类风湿性关节炎，常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难)，一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。 也可能是增生性关节炎，一般年龄较大，多在40岁以上，X线检查有骨质增生表现。

　　2、伸臂握手疼痛：伸臂握手疼痛：旋转带肌腱炎，对于本病的初期,疼痛只发生在上臂高举过头和用力外展时.以后,伸臂握手时也会出现.通常情况下,疼痛在向前推物时发作,而拉东西时则没有或仅有轻微疼痛。

　　3、四肢远端麻木、疼痛或异样感觉：感觉型末梢神经病变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。

　　症状/可能的病症，病变的肢痛有皮肤颜色、温度的改变，疼痛发作与运动、体位、外界温度改变有关/可能是血管性病变，请查阅有关疾病，疼痛沿受累神经分布或放射，同时伴有其他神经系统症状/可能是神经系统病变，请查阅有关疾病;。

　　表现为受累肌肉有自发性酸痛或剧痛，局部有触痛和压痛，伴肌肉萎缩和肌力减退/可能是肌肉病变，请查阅有关疾病，外伤后出现骨骼畸形(肢体长度改变、变形)、骨异常活动或骨擦音(在非关节处出现骨段相对活动或同时出现磨擦声)，同时伴有局部疼痛、肿胀，甚至出血或休克/应立即去医院诊治，可能是骨折，肢痛部位的皮肤、软组织红、肿、热、痛明显;或只有局部水肿和深部压痛，但有明显的全身症状(高热、头痛、乏力)，区域淋巴结肿大、压痛等/应去医院诊治，可能是急性蜂窝织炎。

　　先有皮肤损伤和继发感染，突然出现全身感染表现(寒战、高热、全身不适)，自局部病灶沿淋巴管通路在皮肤表面可见一条不规则红线向腋窝或腹股沟淋巴结伸沿，淋巴结肿大、压痛/应去医院诊治，可能是急性淋巴管炎，肩痛，中老年，发病缓慢、病程长，夜间疼痛尤甚，可放射至颈部或上臂，肩部肌肉萎缩，肩活动受限，肩胛骨周围肌组织有压痛/应去医院诊治，可能是肩关节周围炎，肩痛，病肢疼痛、麻木、感觉异常，甚至有手无力、发凉、肌肉萎缩/应去医院检查确诊，警惕可能是胸廓出口综合征。

　　上臂和肘部疼痛，肘痛，有明显的职业特点(长期频繁上肢活动，如木工、钳工、羽毛球/网球运动员)，肘关节外侧酸痛、有局限固定的压痛点，臂无力，活动不受限，局部无红肿，可有伸腕、伸指障碍，握拳屈腕将前臂旋前伸肘时肘关节外侧疼痛明显/应去医院诊治，可能是肱骨外上髁炎，上臂和肘部疼痛?手部的疼痛是由轻微损伤引起的指甲、指头、手掌部位的感染性疾病，表现为手局部的红、肿、热、痛，甚至功能障碍/应去医院检查确诊，警惕可能是手部急性化脓性感染。

　　上臂和肘部疼痛，手掌及手指麻木、疼痛，可放射至臂部，疼痛夜间加重，活动或甩手后减轻，中年女性较多，或可有急性外伤史或慢性劳损史/应去医院诊治，可能是腕管综合征，上臂和肘部疼痛。上肢对称性肢痛，在受寒冷或情绪激动时，肢端(手部)在数分钟内发生“苍白-青紫-潮红”阶段性演变，历时15-30分钟，发作时以手麻木为主，少有剧烈疼痛;以轻壮年女性多见/应去医院诊治，可能是雷诺综合征，膝痛，关节或骨的疼痛，部位明确、固定，呈持续性疼痛，病变处压痛明显，伴关节肿胀和功能障碍/应去医院诊治，可能是骨关节病变。

　　小腿痛，下肢有沉坠感、易疲劳，长期站立后出现小腿部刺痛、钝痛，小腿腕水肿，夜间常有小腿肌肉抽筋;下肢静脉扩张、隆起、纡曲，站立时更明显/应去医院诊治，可能是下肢静脉曲张。

　　小腿痛，下肢突发剧烈疼痛(由间歇性，迅速转变为持续性)，并向肢体远端放射，患肢厥冷苍白、感觉丧失、动脉搏动减弱或消失，运动障碍，甚至可引起休克、心力衰竭和肾功能衰竭/应立即去医院诊治，可能是急性动脉栓塞，脚痛，在行走或站立足跟部着力时出现疼痛，常致跛行，或可有局部疼痛、肿胀、压痛或深部压痛，好发于中老年人/应去医院诊治，可能是足跟痛。脚痛，10岁以上儿童，因长时间站立或负重后引起足部酸痛或疲倦感，甚至足部肿胀及疼痛，劳累后加重，休息后减轻或消失/应去医院诊治，可能是平跖足，脚痛，在足底负重部位(经常受摩擦和压迫部位如小趾外侧、趾内侧缘、足底前部着力点等处)出现圆形或椭圆形、淡黄色或深黄色、绿豆至黄豆大小、表面光滑而略透明、皮纹存在、境界清楚、与周围皮面平高或稍高的局限性压痛，其下方有时可见一层灰白色薄膜/应去医院诊治，可能是鸡眼。