肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间、内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口,有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形,将肛管扩张,则呈圆形或卵圆形,边缘整齐,底浅有弹性,由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当,可以痊愈。
肛裂部位通常发生在肛六上皮部分,有前、后、中之分。据统计,肛裂患者中约有60%发生在肛门后方,30%发生在肛门前方,10%发生在肛门中间位置。女性肛裂大者发生在肛门前方。这是由于肛门孔被前方的耻骨和后方的尾骨所紧紧固定,且能左右伸缩,而前后则伸缩性小,故硬便通过时容易受伤。
由于内括约肌常痉挛收缩,裂口供血不足,且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染,使裂口边缘增厚、周围充血、底硬,可见内括约肌环肌纤维。其感觉敏感,轻微刺激可引起的剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉和淋巴回流阻碍,引起水肿和纤维变性,形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性,形成肥大乳头。
裂口的侧缘纤维变硬,周围组织发生脓肿,破溃到肛管,形成肛瘘。
裂口询问内括约肌纤维变性明显,处于痉挛状态,肛管压力增高。
总之,肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。
肛裂所产生的疼痛是难以忍受的,有人形容痛得无法动弹,也有人形容像被火烧、火烫的一样,这种剧痛,有的数分钏即结束,有的可延续数小时。但在肛裂初期这种情况很少有。
这是肛裂伤口的疼痛,影响到肛门内括约肌,引起反射性痉挛所致。
有很多人,一量肛裂恶化,而变成带有慢性炎症的溃疡,就会有痉挛的经验。此时只要稍微洗一下温水澡,疼痛即逐渐消失。
因而,一旦发生肛裂症状,应当在病症初期就要加以重视并结合治疗方案,直至肛裂病痛得到有效的治疗得以痊愈,可以避除由于肛裂病痛带来的一系列的痛苦。切忌待到肛裂病情恶化再处之。
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