求医!急,椎间盘术后全身瘫痪!
2022-01-23 1人回答
性别：男年龄：58岁
健康咨询描述：患者3月7日腰椎后路减压、L2、3、4、5钉棒固定术、植骨融合术后，置引流管引流，至3月9日引流出淡红色液体250ml，3月12日，患者引流量50ml，拔除引流管。3月15日患者出现四肢乏力，上肢有抽搐症状。3月16日乏力、恶心感，无呕吐。18时10分出现神志淡漠，呼之即应，双侧瞳孔等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双下肢肌力Ⅱ级，双上肢肌力Ⅲ级。19时30分出现神志不清，中枢性呼吸功能衰竭。予气管插管，查体四肢肌张力下降，病理反射半引出，脑膜刺激征（-）。CT片显示头颅未见局灶性高密度异常，脊髓总体密度高，高于正常脊髓密度。目前患者神志清楚，四肢肌力仍未0，无自主呼吸。:
想得到的帮助：问题一:患者突发呼衰的原因可能是什么？
问题二:患者四肢肌力为0，无自主呼衰与手术、麻醉有关吗？是否还有恢复的可能？（排除低钾导致）
满意答案
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- 彭淼云 主治医师
- 茂名市人民医院
指导意见：
您好，本病有两种可能，一是麻醉过敏损害脑神经导致的临床症状，一是诱发性脑病复发导致的临床症状，坐时间讲，本病和麻醉无关，要是麻醉导致神经损害不会在几天后才发生本病，故此病可诊断为诱发性脑病复发导致脑脊髓炎，从病理讲，此腰椎间盘脱出症本就是原脑神经受累后导致躯体肌肉收缩平衡失调而发性椎简盘脱出，由于你找的治疗是骨科医生，他没有对患者的病情做进一步深查，所以才发性了诱发性原脑神经复发导致了脑脊髓炎才会发性现在的症状。若脑内脊髓内有病灶，可能确诊为诱发型复发性脑脊髓炎。必须抢时间治疗才能有恢复之望，否则患者受累脑脊髓会因治疗延误迟发缺血变性导致痉挛性瘫痪。需助发来磁共震照片为你指导。另外，本病多和脱髓鞘疾病有关。
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