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请问这两张DWI病灶部分为什么会有如此大的差距？谢

2022-02-21 1人回答

性别：女年龄：39岁

健康咨询描述：您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病，目前还没有查出发病原因)，发病后做了两次DWI影像资料，第一次是在患者脑梗发病后3小时内静脉溶栓前做的，但栓未溶开。另一次是患者脑梗发病后43小时左右复查做的。请问为什么在发病后43小时左右后做的DWI病灶部分比之前发病3小时内做的DWI增大了很多？但对比与DWI同一时间做的两张MRA，报告所提示的内容却基本相同，没有任何变化。请问根据对比患者发病后做的两张DWI胶片资料，后做的DWI病灶范围增大的部分，就是所谓的缺血半暗带吗？还是考虑为进展性脑卒中而导致的？但与两张DWI同一时间做的两张MRA，报告内容提示却基本相同，谢谢。图片附上患者在发病3小时内做的DWI，和发病43小时左右复查的DWI和CT，谢谢。

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满意答案

: 梅世伟 副主任医师; 广东省妇幼保健院

病情分析：
你好，您发过来的这个检查结果的这种情况的话，我这边没有CT灯是无法判断的，还是需要根据您的纸质版。对于目前的这种情况，还是需要根据你之前对比大小以后才可以进行判断的。对于目前的这种情况，后续的话还是需要配合后续的康复治疗，针对恢复效果也是属于比较明显的。

投诉 追问 2022-02-21 12:37

2022-02-21患者追问

好的，比如说脑梗患者发病后3小时内到医院做了DWI提示为一个中等面积的脑梗，后经过静脉溶栓，栓没溶开，留院治疗。以后又在发病后42小时左右复查个DWI，这个时间影像显影就比较大了，基本是发病3小时内的两倍。但是在做DWI的同一时间里也做了两次mra，但两次mra的报告提示内容均没有变化。请问根据临床经验判断，会不会是患者发病3小时内超急性期做的DWI只是坏死了一部分脑组织，此时由于患者的脑梗时间比较短，所以缺血半暗带可以挽救的区域在3小时内的DWI里没有提现出来？而后做的DWI是患者发病后42小时做的，此时对比前一张梗死面积加大(差不多一倍左右)是因为可挽救的部分，既缺血半暗带已经全部坏死了，所以发病后42小时复查的DWI比发病3小时内做的DWI的梗死面积会更大一些，因为可挽救的缺血半暗带部分已经全部快死了，并且已经显影，所以发病42小时的DWI对比发病3小时内做的DWI的梗死面积肯定会更大一些。不知道这样理解对不对？麻烦大夫，多谢。