甲状腺结节4b，考虑恶性

病情分析：
你好，这位朋友，根据你所描述的情况，结合你所做的辅助检查结果，目前分析对于这一类的甲状腺结节应该到医疗机构系统的诊治，可以到外科完善一下甲状腺功能检查。同时可以做穿刺活检，来明确一下病理诊断，根据诊断结果进一步的系统治疗。

病情分析：
你好，所描述的这种情况最常见的话还是属于炎症引起的情况，建议您最好还是及时的先配合口服抗炎的药物治疗，如果是口服抗炎药物治疗没有改善的情况下，可以做一个局部的病理性穿刺来确定性质，按照您所描述的情况，这个一般炎症几率还是属于比较大的。