女，54，糖尿病高血压脑梗
2022-04-14 3人回答
性别：女年龄：54岁
健康咨询描述：糖尿病高血压脑梗，去了查了几次，肌酐基本在210，166，1月208左右，上周突然就快500（镇上疗养院查的），今天来西安三甲医院检查了，这个是结果，麻烦各位医生帮我看看，谢谢你们了
满意答案
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- 刘红波 副主任医师
- 辽宁省朝阳市中心医院
病情分析：
目前你这种情况考虑还是存在糖尿病肾病，但是肌酐突然上升的挺快的，这种情况是比较少见的，考虑可能存在感染，还有其他原因。建议还是带患者到当地正规医院的内分泌科去看一看，做一个系统的就诊，以免影响治疗。
目前这个需要住院吗？今天看了肾内科，医生建议换降糖药，目前吃的是格列齐特和二甲双胍，应该换成什么药，建议让问内分泌科的医生
建议动态观察。
有没有什么药可以推荐的医生
最好皮下注射胰岛素。
今天医生给开了肾上的药一个是（基)金水宝片，一个是复方酮酸片，这两种药需要长期吃吗？镇上医院一般能买到吗？可以报销吗？
这两种药都是保肾的，建议长期应用。
其他答案 (2)
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- 张发成 主任医师
- 酒钢医院
病情分析：
从这两张化验单来看，总体情况还是不太好。如果是糖尿病病史已经超过了十年，那么现在这种情况要考虑是糖尿病性肾病。肾功能受损伤就是糖尿病肾病5期，血常规看也有轻度的贫血，这和肾衰竭是有关系的。可以做一下双肾的彩超，看看肾脏的大小，同时可以看看眼底，有没有糖尿病视网膜的改变。
彩超是正常的，目前需要住院吗？
如果确定就是糖尿病性肾病造成的肾功能不全。我觉得可以回当地治疗。这种情况目前来说并没有特效的治疗方法。到了大地方，主要是把疾病诊断清除。
那意思是不是还是控制血糖血压，还有脑梗得药，今天医生给开了肾上的药，但是医生让换降糖药，目前吃的是格列齐特和二甲双胍，医生意思让换，应该换什么药呢？
应该说糖尿病肾病患者肾功能受损伤以后，二甲双胍不太适合。如果血糖控制不理想，尽早用胰岛素治疗。控制好血糖，血压，血脂，血尿酸这些指标可以延缓肾功能的损伤。
那就用胰岛素，这个是不是副作用小
是的，糖尿病的发生主要就是胰岛素相对或者绝对不足。通过补充胰岛素可以把血糖控制的更理想，而且只要不过敏，监测血糖，不要发生低血糖就可以。
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- 李淑琴 主任医师
- 邯郸市永年区妇幼保健院
病情分析：
您好，根据描述，目前肌酐178，既往有高血压，糖尿病及脑梗死，目前这个情况常见于糖尿病肾病，需要积极控制血糖，每天至少监测血糖四次，空腹及三餐后两小时，另外，要把血压控制好，应用改善肾脏供血药物，减少肾脏进一步损伤药物治疗，建议应用胰岛素控制血糖。
今天看了肾内科医生，医生也建议换药，目前吃的是格列齐特和二甲双胍，医生让换药，应该换什么药
胰岛素控制血糖，
目前这个需要住院吗？胰岛素有没有依懒性
胰岛素没有依赖性，建议住院调理
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