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饱食后左腹痛，逐渐放射至背部

2022-05-02 3人回答

性别：女年龄：60岁

健康咨询描述：女，60岁，在约半年前因胆囊结石切除胆囊，胃镜检查显示胃部有一定炎症，术后约3个月逐渐出现:吃饭较饱/较油腻/有刺激性食物后左腹疼痛（疼痛像是呈一条横线分布），并且逐渐放射至背部。长期有便秘症状。
目前情况是:日常只能吃水煮菜，喝粥，可以少量吃虾仁，鱼肉，但吃鸡肉感觉不适，即便是喝稀饭多了也会疼痛，饱食后喝水也会不舒服。
自胆囊炎术后，期间饮食一直较为清淡（以蔬菜，粥，清淡炒菜为主），无抽烟，饮酒等习惯。
在医院做了CT，CT报告显示胰腺头部饱满，密度欠匀，后来复查多次血淀粉酶和脂肪酶，血淀粉酶在90-100左右，脂肪酶20-40左右，最近疼痛加剧，这两项指标没有明显升高。
平时服用药物有:奥美拉唑，莫沙必利，多酶片，对左下腹疼有一定环节作用，尤其是服用抑酸药（奥美拉唑，兰索拉唑）后，左腹疼痛有所减轻
请问，主要怀疑是什么疾病呢？胰腺炎或者是肠道问题，或者是其他？可以提供一些治疗建议吗？谢谢！

满意答案

: 胡哲夫 主治医师; 武汉大学人民医院

病情分析：
你好，腹痛的原因比较多，一般是考虑消化道方面的问题，因为之前做过胃镜也提到过胃部有炎症，可能主要还是慢性胃炎。从你提供的这张照片来看，报了一个胰头形态饱满，这个是一种影像学描述，但是胰腺那里的性质还不明确，你可以动态观察一下，也可以做一个增强CT，看看是什么表现。

投诉 2022-05-03 06:06

其他答案 (2)

: 徐飞 主治医师; 邹平市中医院

病情分析：
如果服用抑酸药，腹部疼痛有所缓解，说明主要是胃病，有可能是慢性胃炎或者是溃疡，建议检查胃镜可以确诊，可以继续口服兰索拉唑，枸橼酸莫沙必利配合助消化药物，乳酸菌素片治疗，同时注意饮食调养，有可能会缓解症状。另外要检查碳14呼吸试验，观察是否有幽门螺旋杆菌感染。

投诉 追问 2022-05-02 13:25

2022-05-02患者追问

感谢您的耐心回答，疼痛部位主要是左上腹，肋骨下边缘，感觉是一横条都在疼，同时有放射到左背部（脊髓左部），右背部不疼，奥美拉唑已经连续吃了3个月，每天早晚各一粒（20mg每粒），情况没有明显好转，本地医生有考虑慢性胰腺炎或者肠道问题，请问这样仍然考虑是胃炎吗？可以提供一些进一步诊断的建议和用药建议吗？

2022-05-02医生回复：

建议检查胃镜可以确诊是否是胃炎。可以口服雷贝拉唑，摩洛丹，枸橼酸莫沙必利治疗。