麻烦医生，问个急性期脑梗静脉溶栓后药物联用的问题。
2022-05-22 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，患者突发大脑中动脉供血区域的急性大面积脑梗，发病3小时内到医院开始静脉溶栓，栓没溶开但溶栓后有少量牙龈出血的情况，请问这种情况可以在静脉溶栓后的2小时内使用丁苯酞注射液100ml吗？因为患者在大面积脑梗的超急性期，溶栓后还有少量牙龈出血的情况，在这种情况下再使用丁苯酞注射液100ml会不会增加患者的脑出血风险？丁苯酞注射液是属于抗凝药还是溶栓药？？可以短时间内与脑梗静脉溶栓药物联用吗？麻烦大夫，了解一下，多谢。
满意答案
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- 崔广阳 副主任医师
- 滕州市中医医院
病情分析：
丁苯肽注射液的禁忌当中是对有严重出血倾向者禁用，但是该药物没有进行出血性脑卒中的临床研究，所以一般是不推荐有出血性脑卒中的患者使用。上述患者只是牙龈出血，没有颅内的出血情况，是否使用应该权衡利弊，注意颅脑CT的复查。
哦，明白了，您的意思是静脉溶栓后的牙龈出血不属于严重的出血倾向，可以使用的对么？也可以在大脑中动脉供血区的大面积脑梗超急性期，静脉溶栓后，与静脉溶栓药物一起联用100ml，不会增加脑出血风险的对吧？谢谢。
溶栓药物只在早期应用一次，后续用的就不再是溶栓药物了，而是抗血小板聚集药物。需要注意如果是大面积脑梗死，出血转换的风险高，也就是有梗死部位渗血的可能性，如果复查颅脑CT有出血，有些就不适合用，需要权衡利弊。
嗯，明白了。就是说患者有大面积脑梗，静脉溶栓后又出现牙龈出血的情况，需要先做个脑CT，看看有没有脑出血，如果没有就可以在上述使用完静脉溶栓药物的基础上再加用丁苯酞100ml，如果有出血，按丁苯酞说明书的要求就不太适合了，是这样吧？谢谢医生。
需要权衡利弊，是因为该药物还是缺少出血性卒中的较多研究。但大面积脑梗死有一定的渗血风险。
好，明白了，谢谢医生。
不客气的。
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